Обсяг медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки (специфікація)

• Первинний огляд пацієнта/пацієнтки лікарем, оцінка загального стану та життєво важливих функцій.
• Екстрене визначення основних біохімічних показників і специфічних кардіологічних тестів крові для підтвердження пошкодження міокарда, диференціальної діагностики та динамічного спостереження за пацієнтом/пацієнткою.
• Безперервний моніторинг стану пацієнта/пацієнтки відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.
• Проведення лабораторних досліджень у цілодобовому режимі у закладі охорони здоров'я (ЗОЗ), зокрема:
• клінічний аналіз крові;
• визначення групи крові і резус-фактора;
• біохімічний аналіз крові (загальний білок, альфа-амілаза, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), креатинін, калій, натрій);
• коагуляційний гемостаз (тромбіновий час, активований частковий (парціальний) тромбопластиновий час (АЧТЧ або АПТЧ));
• глюкоза в цільній крові або сироватці крові;
• кількісне визначення маркерів ушкодження міокарда: тропоніни І та/або Т,  креатинкіназа ізоферменти (МВ) в сироватці крові;
• інші лабораторні дослідження відповідно до галузевих стандартів.
  
  
• Проведення інструментальних досліджень у цілодобовому режимі у ЗОЗ, зокрема:
• ангіографічне дослідження коронарних судин;
• електрокардіографія (ЕКГ);
• ехокардіографія (ЕХО-КГ);
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітки;
• інші інструментальні дослідження відповідно до галузевих стандартів.
  
  
• Проведення екстрених катетеризацій коронарних артерій серця та відновлення максимально можливого кровотоку, як мінімум в інфаркт-залежній артерії.
• Своєчасне знеболення та анестезіологічне забезпечення на всіх етапах діагностики та лікування: цілодобовий доступ до ненаркотичних та наркотичних знеболювальних засобів.
• Забезпечення компонентами та препаратами крові у цілодобовому режимі.
• Проведення термінових консультацій лікарями інших спеціальностей, зокрема, телемедичних консультацій, відповідно до клінічної ситуації.
• Цілодобове лікарське спостереження та медсестринський догляд за пацієнтом/пацієнткою в стаціонарних умовах
• Надання медичної допомоги в умовах палати та/або відділення інтенсивної терапії.
• Забезпечення лікарськими засобами, зокрема, рентгенконтрастними засобами та медичними виробами для коронарографії, ангіопластики та стентування, постачання яких здійснюється шляхом централізованих закупівель МОЗ, за рахунок інших програм центрального та місцевого бюджетів, а також лікарськими засобами, визначеними Національним переліком основних лікарських засобів, необхідними медичними виробами та витратними матеріалами, відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та медико-технологічних документів.
• Надання послуг з реабілітації у сфері охорони здоров’я в гострому реабілітаційному періоді.
• Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної та/або реабілітаційної допомоги, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до нормативно-правових актів.
• Забезпечення харчуванням в умовах стаціонару.
  
  

Умови закупівлі медичних послуг

Умови надання послуги: стаціонарно.

Підстави надання послуги:

●       доставлення бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги;

●       переведення з іншого ЗОЗ та/або клінічного підрозділу ЗОЗ;

●       самозвернення у невідкладному стані пацієнтів із такими діагнозами:

o   I21 Гострий інфаркт міокарда;

o   I22 Повторний інфаркт міокарда.

Обсяг медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнтки (специфікація)

1. Первинний огляд пацієнта/пацієнтки лікарем-невропатологом та/або лікарем-нейрохірургом у кабінеті нейровізуалізації або в приймальному відділенні/відділенні екстреної (невідкладної) медичної допомоги ЗОЗ.

2. Проведення нейровізуалізації всім пацієнтам/пацієнткам з підозрою на гострий мозковий інсульт, відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я (не пізніше 60 хвилин з моменту звернення пацієнта/пацієнтки з підозрою на гострий мозковий інсульт в заклад охорони здоров'я (ЗОЗ) або доставлення його/її бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги). Забезпечення анестезіологічного супроводу пацієнта/пацієнтки для проведення нейровізуалізації.

3. Моніторинг клінічних, лабораторних, інструментальних показників відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

4. Проведення лабораторних досліджень у цілодобовому режимі у ЗОЗ, зокрема:

a. розгорнутий клінічний аналіз крові з підрахунком числа тромбоцитів;

b. біохімічний аналіз крові (С-реактивний білок, загальний білок, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), креатинін, сечовина, натрій, калій, тропонін);

c. глюкоза в цільній крові або сироватці крові;

d. коагуляційний гемостаз (протромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), міжнародне нормалізоване відношення (МНВ));

e. інші лабораторні дослідження відповідно до галузевих стандартів.

5. Проведення інструментальних досліджень, зокрема:

a. спіральна комп’ютерна томографія (СКТ) головного мозку включно з СКТ-ангіографією та/або МРТ головного мозку включно з неконтрастною МР-ангіографією у цілодобовому режимі;

b. електрокардіографія (ЕКГ) ;

c.  ультразвукові дослідження з проведенням доплерографії;

d. інші інструментальні дослідження відповідно до галузевих стандартів.

6. Проведення системної тромболітичної терапії (при ішемічному інсульті).

7. Лабораторний та нейровізуалізаційний контроль  через 24 години після проведення системної тромболітичної терапії та механічної тромбектомії, відповідно до галузевих стандартів.

8. Обов’язкове  направлення пацієнта/пацієнтки, який/яка є кандидатом для ендоваскулярного лікування, в інший ЗОЗ, який може проводити ендоваскулярні нейроінтервенційні втручання, відповідно до клінічного маршруту пацієнта/пацієнтки із забезпеченням термінового транспортування пацієнтів екстреною медичною допомогою.

9. Обов’язкове направлення пацієнта/пацієнтки, який/яка є кандидатом для відкритого нейрохірургічного оперативного втручання, в інший ЗОЗ, який може проводити нейрохірургічні втручання, відповідно до клінічного маршруту пацієнта/пацієнтки із забезпеченням термінового транспортування пацієнта/пацієнтки екстреною медичною допомогою.

10. Своєчасне проведення седації, анестезії та знеболення на всіх етапах діагностики та лікування: обов’язкове анестезіологічне забезпечення під час виконання всіх інвазивних діагностичних та інших лікувальних процедур, цілодобове забезпечення внутрішньовенними анестетиками, ненаркотичними та наркотичними знеболювальними засобами, а також міорелаксантами.

11. Проведення та документування скринінгу щодо порушень ковтання (тест на дисфагію) у всіх пацієнтів/пацієнток при поступленні та перед початком годування чи прийому ліків через рот (не пізніше 24 годин після госпіталізації). Динамічне спостереження за функцією ковтання.

12. Проведення консультацій лікарями інших спеціальностей, зокрема, засобами телемедицини.

13. Проведення консультації логопеда або терапевта мови та мовлення у перші 72 годин після госпіталізації.

14.  Проведення консультації лікаря-психолога або лікаря-психотерапевта, або клінічного психолога або психолога або психотерапевта.

15.  Забезпечення компонентами та препаратами крові у цілодобовому режимі.

16. Цілодобове лікарське спостереження та медсестринський догляд за пацієнтом/пацієнткою в стаціонарних умовах.

17. Надання медичної допомоги в умовах палати та\або відділення інтенсивної терапії.

18. Проведення комплексу заходів із профілактики інсульту відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, зокрема консультування щодо відмови від куріння та/або надмірного споживання алкоголю, нормалізації маси тіла, збільшення фізичної активності, а також призначення медикаментів, що необхідні для контролю хронічних захворювань (артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет тощо).

19. Направлення пацієнта/пацієнтки до іншого ЗОЗ для отримання іншої медичної допомоги відповідно до затвердженого наказом клінічного маршруту пацієнта/пацієнтки.

20. Надання реабілітаційної допомоги протягом гострого реабілітаційного періоду та направлення пацієнта/пацієнтки для отримання послуг з реабілітації у післягострому реабілітаційному періоді відповідно до реабілітаційного маршруту.

21. Оцінка та документування тяжкості порушень життєдіяльності на момент виписки за модифікованою шкалою Ренкіна (МШР).

22. Забезпечення лікарськими засобами, зокрема, для тромболітичної терапії, визначеними Національним переліком основних лікарських засобів та галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я, необхідними медичними виробами та витратними матеріалами відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та медико-технологічних документів.

23. Забезпечення пацієнта/пацієнтки з бульбарним синдромом та дисфагією лікарськими засобами для парентерального харчування та харчовими продуктами для спеціальних медичних цілей для ентерального харчування.

24. Навчання родини/доглядачів із питань особистої гігієни, стратегії спілкування, техніки переміщення, профілактики ускладнень та інших специфічних проблем, пов’язаних з гострим мозковим інсультом, контроль за безпечним ковтанням та відповідної зміни дієти, допомоги регулювання поведінки при психосоціальних проблемах.

25. Забезпечення харчуванням в умовах стаціонару.

26. Забезпечення надання медичної допомоги методами і засобами телемедицини в дистанційний спосіб (телеконсультування/телевідеоконсультування у режимі реального або відкладеного часу, теледіагностики, спостереження у режимі віддаленого моніторингу, телеметрії).

27. Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії при наданні медичної та/або реабілітаційної допомоги, у тому числі з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до нормативно-правових актів.

28. Забезпечення виконання порядку визначення діагностичних критеріїв смерті мозку людини та процедури констатації смерті мозку людини відповідно до чинних нормативно-правових актів (проведенням двох послідовних клінічних неврологічних обстежень та одного тесту апное, за умови неможливості виконання хоча б одного з етапів клінічного обстеження - проведення допоміжних  методів обстеження: дорослий пацієнт - транскраніальна доплеросонографія, електроенцефалографія, церебральна ангіографія, комп’ютерно-томографічна ангіографія головного мозку, комп’ютерно-томографічна перфузія головного мозку, перфузійна сцинтиграфія головного мозку, пацієнт у дитячому віці - електроенцефалографія та церебральна ангіографія.

Додаткові вимоги до обсягу медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки: 

1. Проведення нейрохірургічних, зокрема ендоваскулярних нейроінтервенційних втручань, відповідно до клінічного маршруту пацієнта/пацієнтки.

2. Лабораторний та нейровізуалізаційний контроль після застосування ендоваскулярних методів лікування відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я.

3. Забезпечення надання нейрохірургічної допомоги, відповідно до клінічного маршруту пацієнта/пацієнтки.

4. Проведення інструментальних досліджень (у цілодобовому режимі):

a. селективна ангіографія;

b. КТ-перфузіографії та/або МРТ-перфузіографії.

Умови закупівлі медичних послуг

Умови надання послуги: стаціонарно.

Підстави надання послуги:

• доставлення бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги;

• переведення з іншого ЗОЗ та/або клінічного підрозділу ЗОЗ;

• самозвернення у невідкладному стані пацієнтів з діагнозом:

o   І60 Субарахноїдальний крововилив;

o   І61 Внутрішньомозковий крововилив;

o   І62 Інший нетравматичний внутрішньочерепний крововилив;

o   I63 Інфаркт головного мозку;

o   I67.6 Негнійний тромбоз внутрішньочерепного венозного синуса.

Обсяг медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки (специфікація)

Забезпечення первинного та подальших оглядів пацієнта/пацієнтки в динаміці.

Проведення інтенсивної терапії новонародженим.

Забезпечення цілодобового лікарського та медсестринського догляду за передчасно народженою та/або хворою новонародженою дитиною з залученням батьків, зокрема, у відділенні інтенсивної терапії.

Проведення лабораторних досліджень відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, зокрема, з використанням мікрометодик, зокрема:

a. розгорнутий загальний аналіз крові (у цілодобовому режимі);

b. загальний аналіз сечі (у цілодобовому режимі);

c. глюкоза в цільній крові або сироватці крові (у цілодобовому режимі);

d. біохімічний аналіз крові (у цілодобовому режимі): креатинін, сечовина, загальний білок, С-реактивний білок, аспартатамінотрансфераза (АсАТ), аланінамінотрансфераза (АлАТ), білірубін і його фракції (загальний, прямий, непрямий), кальцій, натрій, калій (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги та дитячих лікарень – іонізований кальцій, фосфор, магній; гамма-глутамілтрансфераза, лактатдегідрогеназа, лактат, тригліцериди, альбумін, лужна фосфатаза);

e. кислотно-лужний стан крові та парціальний тиск газів крові (у цілодобовому режимі)

f. коагуляційний гемостаз (протромбіновий час, міжнародне нормалізоване відношення (МНВ), активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), тромбіновий час, фібриноген) (у цілодобовому режимі);

g. проба Кумбса (у цілодобовому режимі);

h. феритин, індекс насичення трансферину, вміст заліза у сироватці крові (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги та дитячих лікарень);

i. гормони щитоподібної залози, надниркових залоз (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги та дитячих лікарень);

j. обстеження на вертикальні інфекції (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги та дитячих лікарень);

k. бактеріологічні дослідження з визначенням чутливості висіяних збудників до антибіотиків;

l. загальний аналіз ліквору;

m. інші лабораторні дослідження відповідно до галузевих стандартів.

Взяття біосубстрату для бактеріологічного дослідження в цілодобовому режимі.

Забір зразків крові у новонародженої дитини для скринінгу фенілкетонурії (ФКУ), вродженого гіпотиреозу (ВГ), муковісцидозу (МВ), адреногенітального синдрому (АГС) та інших захворювань відповідно до чинного законодавства та організація відправлення підготовлених зразків крові до лабораторії, яка здійснює дослідження за програмою розширеного скринінгу новонароджених згідно з територіальним розподілом, у термін не пізніше 24 годин після забору крові.

Забір сухої краплі крові (СКК) у дитини, народженої ВІЛ-позитивною жінкою.

Проведення інструментальних досліджень у цілодобовому режимі відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, зокрема:

a. ультразвукового;

b. рентгенологічного;

c. електроенцефалографічного (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги та дитячих лікарень).

Оцінювання болю за шкалами оцінки болю у новонародженої дитини та своєчасне знеболення (за наявності показань) на. всіх етапах діагностики та лікування: обов’язкове знеболення під час виконання всіх інвазивних діагностичних та лікувальних процедур, цілодобове забезпечення ненаркотичними та наркотичними знеболювальними засобами.

Проведення постконтактної антиретровірусної профілактики дитині, народженій від ВІЛ-позитивної матері.

Проведення дихальної підтримки:

a. CPAP або високопоточної назальної оксигенації;

b. неінвазивної та інвазивної штучної вентиляції легенів;

c. високочастотної осциляторної вентиляції легенів (ВЧО ВЛ) (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги та дитячих лікарень).

Проведення часткового та повного парентерального харчування.

Консультування лікарями інших спеціальностей, зокрема: лікарем-неврологом дитячим та/або лікарем-офтальмологом дитячим та/або лікарем-хірургом дитячим лікарем-нейрохірургом дитячим, та/або лікарем-кардіологом дитячим, та/або лікарем-генетиком, та/або лікарем-психологом, та/або лікарем-ортопедом-травматологом дитячим, та/або лікарем-ендокринологом дитячим, та/або лікарем-імунологом, та/або іншими лікарями, та/або психологом.

Проведення лікувальної гіпотермії, зокрема:

a. за допомогою методів пасивного охолодження та/або

b. неапаратного активного охолодження з ручним контролем та/або

c. апаратного активного охолодження з сервоконтролем (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги).

Проведення вакцинації згідно з календарем профілактичних щеплень.

Проведення аудіологічного скринінгу.

Виходжування за методом "Кенгуру", зокрема, у відділенні інтенсивної терапії.

Надання психологічної допомоги батькам, забезпечення сприятливого сенсорного оточення для дитини та сімейно-орієнтованого догляду, спрямованого на її розвиток.

Проведення офтальмологічного скринінгу передчасно народженій дитині з гестаційним віком до 32 тижнів (більше 32 тижнів – за показаннями) та/або масою при народженні менш ніж 1500 г (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги та дитячих лікарень).

Підтримка/сприяння грудному вигодовуванню, зокрема із застосуванням комплексних збагачувачів для збагачення грудного молока під час вигодовування передчасно народжених дітей.

Забезпечення перебування матері під час лікування та виходжування її дитини у закладі, із наданням ліжко-місця.

Забезпечення новонародженої дитини з особливими потребами спеціальними продуктами харчування.

Забезпечення лікарськими засобами, визначеними Національним переліком основних лікарських засобів, необхідними медичними виробами та витратними матеріалами відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та медико-технологічних документів.

Забезпечення препаратами екзогенного легеневого сурфактанту, розчинами для парентерального харчування та кофеїном цитратом.

Дотримання принципів безбар’єрності та інклюзії для батьків при наданні медичної допомоги їх дитині/дітям, відповідно до нормативно-правових актів.

Забезпечення надання медичної допомоги методами і засобами телемедицини в дистанційний спосіб (телеконсультування/телевідеоконсультування у режимі реального часу, теледіагностики) разом з обстеженням та із застосуванням інших методів, що не суперечать законодавству (додатково для закладів ІІІ рівня перинатальної допомоги та дитячих лікарень).

Додатковий обсяг медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнта/пацієнтки (специфікація) за умови відповідності додатковим умовам закупівлі:

1. Перевезення новонароджених у цілодобовому режимі виїзною неонатологічною бригадою невідкладної медичної допомоги та інтенсивної терапії із ЗОЗ до інших закладів в межах області та/або до національних ЗОЗ для лікування і виходжування, згідно із затвердженим департаментом охорони здоров’я маршрутом пацієнта та/або

2. Надання хірургічної допомоги новонародженим у цілодобовому режимі (для закладів, які мають хірургічний пакет і проводять операції новонародженим), зокрема:

a.       проведення передопераційного огляду пацієнта/пацієнтки

лікарем-анестезіологом дитячим;

b. надання хірургічної допомоги новонародженим;

c. своєчасне знеболення, анестезіологічне забезпечення, за необхідності – процедурна седація, на всіх етапах діагностики та лікування, цілодобовий доступ до ненаркотичних та наркотичних знеболювальних засобів. Забезпечення анестезії та анестезіологічного моніторингу під час проведення хірургічних операцій та обстежень;

d. забезпечення післяопераційного моніторингу та подальшої медикаментозної терапії.

Умови закупівлі медичних послуг

Умови надання послуги: стаціонарно.

Підстави надання послуги:

● направлення лікуючого лікаря;

● доставлення бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги або виїзною неонатологічною бригадою невідкладної медичної допомоги та інтенсивної терапії;

● переведення з іншого ЗОЗ та/або клінічного підрозділу ЗОЗ.