Спеціальні можливості

Малоінвазивна хірургія · Fast Track · ERAS

Відділення малоінвазивної хірургії

Спеціалізоване відділення малоінвазивної хірургії при КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — повний спектр лапароскопічних, ендоскопічних і ендоваскулярних втручань на органах черевної порожнини, жовчовивідних шляхах, шлунково-кишковому тракті і судинах. Працюємо за міжнародними протоколами Fast Track Surgery і ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) — менше травми, мінімальний больовий синдром, ранній виписки 1–3 доба. Завідувач — Попович Олег Богданович, к. мед. наук, 27 років стажу. У штаті — 14 фахівців: ординатори-хірурги, 2 лікарі-ендоскопісти, анестезіолог. Дві операційні, оснащені лапароскопічними стійками TECNO HD, ендоскопами Olympus і Pentax, ангіографічним комплексом TOSHIBA. Стаціонар — 15 ліжок, у тому числі 2 палати підвищеного комфорту. Невідкладна допомога — 24/7.

Завідувач (0342) 52-83-37 Лікарська (0342) 52-81-95 Сестринський пост (0342) 52-80-16 Локація 3 поверх хірургічного корпусу Планові — Пн–Пт 09:00 — 18:00 Невідкладно 24/7 цілодобово
15 ліжок · 2 VIP стаціонар і 2 палати підвищеного комфорту
14 фахівців ординатори-хірурги, 2 ендоскопісти, анестезіолог; стаж 7–37 років
2 операційні TECNO HD + Olympus + Pentax + ангіограф TOSHIBA + наркози Leon
Відділення малоінвазивної хірургії КНП ОКЛ ІФ ОР — лапароскопічна стійка TECNO HD, ендоскопи Olympus, ангіограф TOSHIBA

Малоінвазивна хірургія

Діагностика

Діагностика і методи

Огляд хірурга

Комплексний клінічний огляд з детальним обстеженням — оцінка скарг, пальпація живота, виявлення симптомів подразнення очеревини, перевірка пахових кілець, оцінка показань до втручання.

  • Детальний збір анамнезу
  • Фізикальне обстеження
  • Оцінка показань до операції
  • Обговорення ризиків і альтернатив

УЗД органів черевної порожнини

Базовий метод діагностики — УЗД ОЧП. Виявляє камінці у жовчному міхурі, патологію печінки, підшлункової, селезінки, нирок.

  • УЗД жовчного міхура і жовчних проток
  • УЗД печінки і підшлункової
  • УЗД при гострому животі
  • Доплерографія судин

Ендоскопія верхніх відділів ШКТ

Гастроскопія, дуоденоскопія з використанням ендоскопів Olympus і Pentax — для діагностики патології стравоходу, шлунка, 12-палої кишки.

  • ФГДС (фіброгастродуоденоскопія)
  • Біопсія слизової
  • Хелікобактер-тест
  • Ендоскопічний гемостаз при кровотечах

Колоноскопія

Ендоскопічне дослідження товстої кишки — золотий стандарт діагностики поліпів, пухлин, запальних захворювань.

  • Скринінгова колоноскопія після 45 років
  • Поліпектомія під час дослідження
  • Біопсія слизової
  • Контроль після поліпектомій

Ангіографія TOSHIBA

Інвазивне рентген-контрастне дослідження судин на ангіографічному комплексі TOSHIBA — діагностика судинної патології з можливістю одномоментного лікувального втручання.

  • Селективна ангіографія
  • 3D-реконструкція судин
  • Ендоваскулярні втручання
  • Контроль ефекту терапії

КТ і МРТ — деталізована візуалізація

Компʼютерна томографія з контрастом і МРТ — для деталізованої оцінки органів черевної порожнини, ретроперитонеального простору, судин.

  • КТ при гострому животі
  • КТ-ангіографія
  • МРХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія)
  • МРТ малого тазу

Діагностична лапароскопія

Малоінвазивне оглядове втручання при незʼясованих болях у животі, підозрі на гострий апендицит у жінок, нечітких знахідках на УЗД/КТ.

  • Диференційна діагностика болю у животі
  • Біопсія патологічних утворень
  • Оцінка поширеності процесу при онко
  • Можливість переходу у лікувальну лапароскопію

Інтраопераційний моніторинг

Безперервний моніторинг життєво важливих функцій під час операції на наркозних апаратах Leon.

  • Моніторинг гемодинаміки (ЕКГ, тиск)
  • Пульсоксиметрія, капнографія
  • Контроль глибини анестезії
  • Інтраопераційний контроль глюкози

Лабораторна діагностика

Повний спектр передопераційних і післяопераційних лабораторних досліджень.

  • КАК, біохімія, коагулограма
  • Печінкові проби, амілаза, ліпаза
  • Група крові і резус-фактор
  • Серологія (HBV, HCV, HIV)

Консультації спеціалістів

Мультидисциплінарне ведення з залученням профільних фахівців обласної лікарні.

  • Гастроентеролог, ендокринолог
  • Кардіолог, анестезіолог
  • Онколог (за показаннями)
  • Реабілітолог (Центр ФРМ)
Fast Track Surgery і ERAS у кожному рішенні. Усі діагностичні методи і операції у Відділенні малоінвазивної хірургії застосовуються відповідно до міжнародних протоколів прискореного відновлення після операції — з використанням обладнання експертного класу (TECNO HD, Olympus, Pentax, TOSHIBA, Leon) і досвідченої команди фахівців під керівництвом к. мед. наук Поповича Олега Богдановича.

Види послуг

Види операцій і втручань

Лапароскопічна хірургія жовчного міхура

Основний напрямок — лапароскопічна холецистектомія через 3–4 проколи. Виписка на 1–2 добу, мінімальні рубці, швидке повернення до звичного життя.

  • Лапароскопічна холецистектомія при ЖКХ
  • Холецистектомія при гострому холециститі
  • Холецистектомія при поліпах жовчного міхура
  • Холецистектомія при безкамʼяному холециститі

Лапароскопічні операції при грижах

Малоінвазивне ушивання гриж із застосуванням сітчастих імплантатів. Менша травма, менший ризик рецидиву, швидке відновлення.

  • Пахові грижі (TAPP, TEP методики)
  • Пупкові грижі
  • Грижі білої лінії живота
  • Післяопераційні (вентральні) грижі

Лапароскопія при апендициті

Виконуємо лапароскопічну апендектомію при гострому і хронічному апендициті — мінімальні косметичні дефекти, швидка реабілітація.

  • Лапароскопічна апендектомія при гострому апендициті
  • При перитоніті — лапароскопічна санація
  • Діагностична лапароскопія при болях у правій клубовій ділянці
  • 24/7 — за ургентними показаннями

Невідкладні хірургічні втручання

Цілодобова екстренна хірургічна допомога при гострих абдомінальних катастрофах.

  • Перфорація виразки шлунка / 12-палої кишки
  • Гостра кишкова непрохідність
  • Защемлені грижі
  • Кровотечі з ШКТ — ендоскопічний гемостаз

Ендоваскулярні процедури

Малоінвазивні внутрішньосудинні втручання на ангіографічному комплексі TOSHIBA — для лікування судинної патології без розрізів.

  • Ангіопластика і стентування артерій
  • Емболізація судин
  • Імплантація кава-фільтрів
  • Селективна ангіографія за показаннями

Ендоскопічні втручання

Лікувальні та діагностичні ендоскопічні маніпуляції з використанням обладнання Olympus і Pentax — без жодних розрізів.

  • Поліпектомія шлунку і товстої кишки
  • Ендоскопічний гемостаз при кровотечах
  • Видалення сторонніх тіл ШКТ
  • Балонна дилятація стриктур

Хірургія підшлункової залози і жовчних шляхів

Операції на підшлунковій залозі і позапечінкових жовчних протоках — лапароскопічно або з ендоскопічним пособником.

  • Дренування псевдокіст підшлункової залози
  • Лапароскопічна холедохолітотомія
  • Біліодигестивні анастомози
  • ERCP за показаннями (у партнерстві з ендоскопічним центром)

Резекційні втручання на ШКТ

Лапароскопічні і лапароскопічно-асистовані резекції при доброякісних і злоякісних захворюваннях шлунка і кишки.

  • Лапароскопічна резекція шлунка
  • Резекції товстої і тонкої кишки
  • Передня резекція прямої кишки
  • Біопсії і ревізії при онкопатології

Прийом пацієнтів

Як потрапити у відділення малоінвазивної хірургії
1

Скерування

На консультацію хірурга скеровує сімейний лікар, гастроентеролог, інший профільний спеціаліст. У направленні мають бути зазначені: підозра або встановлений діагноз, попередні обстеження (УЗД, ФГДС, КТ/МРТ за потреби), клінічне обґрунтування для оперативного лікування.

При ургентних станах скерування не потрібне — пацієнт надходить через швидку 103 або Відділення невідкладної допомоги.

2

Запис на консультацію

Запис на планову консультацію здійснюється виключно через кол-центр ОКЛ:

• (095) 303-42-42
• (097) 303-42-42

Прямий запис через лікарську чи інші номери відділення не проводиться — це організаційне правило установи. Внутрішні номери у hero — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах.

Час прийому: Пн–Пт, 09:00–18:00.

3

Підготовка до консультації

Підготуйте:

• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• Обстеження: УЗД органів черевної порожнини, висновки ФГДС/колоноскопії, КТ/МРТ за наявності, висновки попередніх консультацій
• Аналізи: загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограма, маркери гепатитів
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти і антиагреганти

4

Консультація хірурга

Лікар детально вивчає скарги, попередні обстеження, проводить огляд, обговорює варіанти лікування. На основі цього формується план діагностики і лікування:

• Можливість малоінвазивного втручання — показання, ризики, очікувані результати
• Необхідність додаткових обстежень (КТ з контрастом, МРХПГ, ангіографія)
• Альтернативи хірургії (консервативне ведення, спостереження)
• Терміни можливого втручання

5

Передопераційна підготовка

Якщо прийнято рішення про оперативне лікування, ви проходите передопераційну підготовку за протоколом ERAS:

• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія (HBV, HCV, HIV)
• Інструментальні: ЕКГ, ехокардіографія, рентген ОГК, УЗД ОЧП; КТ/МРТ за потреби
• Консультації: анестезіолог, терапевт, інші профільні спеціалісти за показаннями
• Передопераційне харчування: вуглеводні навантаження за схемою ERAS — без тривалого голодування

6

Госпіталізація і операція

Госпіталізація у відділення малоінвазивної хірургії (15 ліжок, у тому числі 2 палати підвищеного комфорту). Передопераційний огляд анестезіолога, остаточне узгодження плану.

Операція виконується лапароскопічно або через ендоскопічний/ендоваскулярний доступ — без широких розрізів, з використанням стійки TECNO HD, ендоскопів Olympus / Pentax або ангіографа TOSHIBA. Анестезія — апарати Leon.

Перші години після операції — у палаті відділення під спостереженням; при потребі — переведення у ВАІТ.

7

Рання активізація і виписка

За протоколом Fast Track Surgery — рання активізація (вставання вже через 2–6 годин), раннє відновлення харчування, мінімальне використання дренажів. Виписка зазвичай — на 1–3 добу залежно від типу операції.

При виписці пацієнт отримує детальні рекомендації: догляд за післяопераційними проколами, режим харчування і активності, дату контрольного візиту.

Динамічне спостереження — у хірурга через 7–10 днів (зняття швів за потреби), далі через 1, 3 і 6 місяців.

Що взяти з собою
Документи
Паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), декларація з лікарем ПМД, скерування
УЗД, ФГДС, колоноскопія
Висновки і записи попередніх інструментальних обстежень — особливо УЗД органів черевної порожнини, ФГДС, колоноскопії, КТ/МРТ за наявності
Висновки і виписки
Виписки попередніх госпіталізацій, висновки хірурга, гастроентеролога, операційні протоколи (якщо були)
Аналізи
КАК, біохімія (печінкові і ниркові проби, амілаза), коагулограма, маркери гепатитів — свіжі результати для оперативних втручань
Перелік ліків і алергії
Особливо: антикоагулянти (варфарин, ривароксабан, апіксабан), антиагреганти (аспірин, клопідогрель), цукрознижувальні. Алергії на медикаменти, контраст
Корисні поради
Прийдіть раніше
За 15–20 хвилин до призначеного часу — на оформлення документів і перегляд знімків
Малоінвазивно — не означає «без ризиків»
Лапароскопічна операція — це повноцінне втручання з тими самими ризиками, що й відкрита, але з меншою травмою. Обговоріть показання, ризики, альтернативи з хірургом
Запитуйте відверто
Не соромтеся запитувати про показання, ризики, конверсію у відкриту операцію, прогноз. Це ваше право — повна інформована згода
Підтримка родини
Завдяки Fast Track виписка зазвичай на 1–3 добу — попросіть когось із близьких забрати вас з лікарні. Після операції перші дні водити авто чи виконувати важку роботу не можна
Терміновий стан — підозра на гостру хірургічну патологію? Раптовий сильний біль у животі (особливо у правій клубовій ділянці — підозра на гострий апендицит; у правому підреберʼї — гострий холецистит), блювання з кровʼю або «кавовою гущею», криваві випорожнення, защемлена грижа, ознаки гострої кишкової непрохідності (затримка газів і калу, здуття, блювання), різке зниження тиску і запаморочення — НЕГАЙНО викликайте швидку 103. Відділення малоінвазивної хірургії працює 24/7 через Відділення невідкладної допомоги.

Завідувач

Попович Олег Богданович Завідувач
Попович Олег Богданович
Посада: Завідувач відділення, лікар-хірург
Спеціальність: Хірургія
Досвід: 30 років
Кваліфікація: Вища
Профіль →
Про завідувача відділення малоінвазивної хірургії

Завідувач відділення малоінвазивної хірургії керує командою, що виконує лапароскопічні, ендоскопічні та інтервенційні втручання при широкому спектрі хірургічної патології.

До професійних обов’язків належить впровадження методик на стійці TECNO HD, ангіографі TOSHIBA, ендоскопах Olympus і Pentax, а також контроль періопераційної безпеки.

Завідувач веде складні випадки міхуряної, печінкової та біліарної патології, координує консиліуми з гастроентерологами та ендоскопістами.

Завдяки командній роботі відділення скорочує термін перебування пацієнта в стаціонарі та знижує рівень післяопераційних ускладнень.

Профіль →
Про відділення

Відділення малоінвазивної хірургії КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — спеціалізований підрозділ, що виконує лапароскопічні, ендоскопічні і ендоваскулярні втручання на органах черевної порожнини, жовчовивідних шляхах, шлунково-кишковому тракті, підшлунковій залозі і судинах.

Робота побудована на принципах Fast Track Surgery і ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) — міжнародних протоколах прискореного відновлення після операції. Менше травми, менше болю, рання активізація, виписка на 1–3 добу.

Відділення працює цілодобово 24/7 у режимі чергової зміни — для ургентних втручань при гострій хірургічній патології (гострий апендицит, перфорація шлунку, защемлена грижа, гостра кишкова непрохідність, гострий холецистит).

Локація
3 поверх хірургічного корпусу ОКЛ. Плановий консультативний прийом — через консультативну поліклініку
Стаціонар
15 ліжок, з яких 2 палати підвищеного комфорту. Завдяки малоінвазивним технологіям середня тривалість госпіталізації — 2–4 доби
Графік
Планові консультації і втручання — Пн–Пт 09:00–18:00. 24/7 — невідкладна хірургічна допомога
Експертне обладнання

Дві операційні укомплектовані обладнанням провідних виробників для виконання найскладніших малоінвазивних втручань — від лапароскопії до ендоваскулярних процедур.

Дві лапароскопічні стійки, одна з яких — TECNO HD (відео високої роздільної здатності). Відеоендоскопічне обладнання Olympus і Pentax — для гастро-, дуодено-, колоно- і бронхоскопії, ендоскопічного гемостазу і поліпектомії. Ангіографічний комплекс TOSHIBA — для ендоваскулярних втручань на судинах.

Анестезіологічне забезпечення — сучасні наркозні апарати Leon, що дозволяють виконувати тривалі складні операції з мінімальним ризиком для пацієнта.

Лапароскопічні стійки
2 стійки, у тому числі TECNO HD — для лапароскопічних операцій на органах черевної порожнини
Ендоскопічне обладнання
Olympus і Pentax — гастроскопія, дуоденоскопія, колоноскопія, бронхоскопія, ендоскопічний гемостаз і поліпектомія
Ангіографічний комплекс
TOSHIBA — для ендоваскулярних втручань на периферичних і вісцеральних судинах
Анестезія
Наркозні апарати Leon з повним моніторингом життєво важливих функцій під час операції
Чому пацієнти обирають наше відділення
Fast Track і ERAS
Міжнародні протоколи прискореного відновлення — менше болю, рання активізація, виписка на 1–3 добу.
Експертне обладнання
Лапароскопічні стійки TECNO HD, ендоскопи Olympus і Pentax, ангіограф TOSHIBA.
Досвідчена команда
14 фахівців — ординатори-хірурги, 2 ендоскопісти, анестезіолог; завідувач — к. мед. наук, 27 років стажу.
Мінімальна травматичність
Проколи замість великих розрізів, відсутність значних рубців, швидке загоєння.
Палати підвищеного комфорту
2 окремі палати з покращеними умовами перебування — за вибором пацієнта.
24/7 ургентно
Невідкладна хірургічна допомога цілодобово при гострій абдомінальній патології.
Планова консультація — тільки через кол-центр ОКЛ: (095) 303-42-42 · (097) 303-42-42. Внутрішні номери відділення (завідувач, лікарська, сестринський пост) — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах, а не для запису. При невідкладних станах (сильний раптовий біль у животі, кровотеча, защемлена грижа, підозра на гострий апендицит, гострий холецистит) — викликайте швидку 103.

Ми лікуємо

Захворювання, які лікуємо

Жовчнокамʼяна хвороба

Профільний напрямок — жовчнокамʼяна хвороба. Лапароскопічна холецистектомія через 3–4 проколи, виписка на 1–2 добу.

  • Хронічний калькульозний холецистит
  • Гострий холецистит
  • Холедохолітіаз (камінці у жовчних протоках)
  • Поліпи жовчного міхура
ЖКХ Холецистит Лапароскопія Холедохолітіаз

Грижі передньої черевної стінки

Усі типи гриж — пахові, пупкові, білої лінії, післяопераційні. Лапароскопічне ушивання з сітчастими імплантатами.

  • Пахові грижі (TAPP, TEP)
  • Пупкові і параумбілікальні грижі
  • Грижі білої лінії живота
  • Післяопераційні вентральні грижі
Пахова грижа TAPP TEP Алопластика

Гострий апендицит

Цілодобова невідкладна допомога при гострому апендициті — лапароскопічна апендектомія з мінімальною травмою і косметичними рубцями.

  • Гострий простий і флегмонозний апендицит
  • Гангренозний апендицит з перитонітом
  • Хронічний апендицит
  • Апендикулярний абсцес
Апендицит Лапароскопія 24/7

Виразкова хвороба і її ускладнення

Хірургічне лікування ускладнень виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки.

  • Перфорація виразки (лапароскопічне ушивання)
  • Кровотеча — ендоскопічний гемостаз
  • Стеноз пілородуоденальної зони
  • Резекційні втручання за показаннями
Виразка Перфорація Кровотеча

Захворювання товстої і тонкої кишки

Малоінвазивні втручання при патології кишечника — від поліпів до резекційних операцій.

  • Поліпи товстої кишки (ендоскопічна поліпектомія)
  • Гостра кишкова непрохідність
  • Дивертикулярна хвороба
  • Резекції при онкопатології
Поліпи Непрохідність Дивертикули

Захворювання судин

Ендоваскулярні втручання при судинній патології з використанням ангіографа TOSHIBA.

  • Атеросклеротичні ураження периферичних артерій
  • Стенози і тромбози вісцеральних артерій
  • Тромбоз глибоких вен — кава-фільтри
  • Емболізації при кровотечах
Судини Стентування Емболізація

Хвороби підшлункової залози

Малоінвазивне лікування ускладнень гострого і хронічного панкреатиту.

  • Псевдокісти підшлункової залози — дренування
  • Ускладнення гострого панкреатиту
  • Стриктури панкреатичних проток
  • Біопсії пухлинних утворень
Панкреатит Псевдокіста

Жовчні протоки

Лікування патології позапечінкових жовчних шляхів — від камінців до стриктур.

  • Холедохолітіаз — ERCP з папілосфінктеротомією
  • Стриктури жовчних проток
  • Біліодигестивні анастомози
  • Дренування при механічній жовтяниці
Холедохолітіаз ERCP Жовтяниця

Доброякісні пухлини живота

Малоінвазивне видалення доброякісних утворень органів черевної порожнини і заочеревинного простору.

  • Кісти печінки
  • Кісти нирок (за консультацією урологів)
  • Кісти селезінки
  • Доброякісні пухлини шлунка і кишки
Кісти Доброякісні пухлини

Шлунково-кишкові кровотечі

Цілодобовий ендоскопічний гемостаз при кровотечах із верхніх і нижніх відділів ШКТ.

  • Кровотечі з виразок шлунка і 12-палої кишки
  • Варикозні вени стравоходу
  • Поліпозні кровотечі
  • Кровотечі з тонкої і товстої кишки
Кровотеча ШКТ Гемостаз 24/7
Не кожна знахідка — показання до операції. Хірург може порадити спостереження або консервативну терапію, якщо ризики втручання перевищують потенційну користь. Безсимптомні поліпи, дрібні камінці у жовчному міхурі, малі грижі без ускладнень — індивідуальне рішення на основі клінічної картини, а не лише результатів УЗД чи ФГДС.

Спеціалісти 1

Тема