Ендокринологія

Діагностика

Методи діагностики

Клінічний огляд ендокринолога

Комплексне клінічне обстеження з оцінкою скарг, ендокринологічного анамнезу і фізикальних знахідок.

Антропометрія: зріст, маса, ІМТ, ОТ/ОС
Пальпація щитоподібної залози
Огляд шкіри і слизових
Огляд стоп при діабеті, оцінка нейропатії

Лабораторна діагностика діабету

Повний спектр аналізів для діагностики, моніторингу і виявлення ускладнень діабету.

Глюкоза натще і ОГТТ
HbA1c — глікований гемоглобін
С-пептид, антитіла до GAD, ICA, IA-2 при підозрі на ЦД 1 типу
Мікроальбумінурія, креатинін, ШКФ

Гормональна діагностика

Базова і поглиблена гормональна оцінка — для діагностики патології щитоподібної залози, гіпофіза, наднирників, гонад і паращитоподібних залоз.

ТТГ, fT4, fT3, антитіла до ТПО, ТГ, рТТГ
АКТГ, кортизол, добова сеча на кортизол
Паратгормон, кальцій, фосфор, вітамін D
Пролактин, СТГ/ІФР-1, гонадотропіни, статеві гормони

Функціональні проби

Динамічні тести для верифікації функціональних розладів — диференційна діагностика гіпер- і гіпопродукції гормонів.

Дексаметазонові супресивні проби
Стимуляційні тести з АКТГ
Проба з тестостероном/гонадотропінами
Проба з водним позбавленням при поліурії

УЗД-діагностика

Ультразвукове дослідження ендокринних органів — основний метод оцінки структури і діагностики вузлоутворення.

УЗД щитоподібної залози і шиї
УЗД наднирників
УЗД органів черевної порожнини
УЗД молочних залоз і органів малого таза

Пункційна біопсія щитоподібної залози

Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ) під УЗД-контролем — золотий стандарт диференційної діагностики вузлів щитоподібної залози.

Біопсія за стратифікацією EU-TIRADS
Цитологічна оцінка за Bethesda
Маршрутизація на оперативне лікування

КТ і МРТ

Візуалізаційні методи для оцінки структури гіпофіза, наднирників і паращитоподібних залоз.

МРТ гіпофіза при підозрі на аденому
КТ наднирників (нативне і з контрастом)
КТ-ангіографія, селективна катетеризація вен наднирників

Денситометрія

Оцінка мінеральної щільності кісткової тканини — для діагностики остеопорозу і моніторингу терапії.

DXA поперекового відділу і шийки стегна
Оцінка ризику переломів за FRAX
Контроль терапії у динаміці

Самоконтроль і CGM

Навчання користуванню сучасними засобами самоконтролю діабету і інтерпретація даних CGM-моніторингу.

Глюкометр і техніка вимірювання
CGM (Continuous Glucose Monitoring)
Інтерпретація графіків і Time-in-Range
Корекція доз інсуліну за даними CGM

Консультації спеціалістів

Для комплексної оцінки залучаємо суміжних фахівців у межах єдиного маршруту пацієнта.

Офтальмолог (ретинопатія), нефролог (нефропатія)
Невролог (нейропатія), кардіолог
Хірург, ангіохірург, ортопед (діабетична стопа)
Психолог, дієтолог

Доказова медицина у кожному дослідженні. Усі діагностичні методи призначаються відповідно до сучасних протоколів (ADA, EASD, ETA, ESE) — без зайвих обстежень.

Види послуг

Види медичних послуг

Консультація ендокринолога

Первинна та повторна консультація з повним клінічним оглядом, оцінкою анамнезу, обстежень і формуванням індивідуального плану діагностики і лікування.

Збір ендокринологічного анамнезу
Антропометрія, оцінка ІМТ і ОТ/ОС
Пальпація щитоподібної залози, огляд стоп

Стаціонарне лікування

Цілодобова госпіталізація для діагностики та інтенсивного лікування гострих і складних ендокринних станів.

Декомпенсація цукрового діабету, кетоацидоз
Тяжкий тиреотоксикоз, мікседематозна кома
Наднирникова недостатність і криз

Кабінет діабетичної стопи

Мультидисциплінарне лікування виразкових і нейропатичних форм синдрому діабетичної стопи на 10 спеціалізованих ліжках.

Хірургічна обробка ран, перевʼязки
Антибіотикотерапія за чутливістю
Розвантажувальні шини, ортопедичне взуття

Школа самоконтролю діабету

Структурована освітня програма для пацієнтів з цукровим діабетом і їхніх родин — для досягнення цільових показників і запобігання ускладненням.

Інʼєкційна техніка інсуліну, помпи
Користування глюкометром і CGM
Харчування, фізична активність, корекція доз

Діагностика захворювань щитоподібної залози

УЗД, гормональні аналізи, антитіла, пункційна біопсія — повний цикл для діагностики тиреоїдитів, вузлового зоба і пухлинних уражень.

УЗД щитоподібної залози
ТАПБ під УЗД-контролем при вузлах
Сцинтиграфія за маршрутом

Гормональна терапія

Замісна, супресивна, стимулююча гормонотерапія за міжнародними протоколами з регулярним моніторингом ефективності і безпеки.

Левотироксин при гіпотиреозі
Тиреостатики при тиреотоксикозі
Глюкокортикоїди при наднирниковій недостатності

Психологічний супровід

Допомога пацієнтам у адаптації до хронічного захворювання, профілактика «вигорання» при діабеті, корекція тривожно-депресивних розладів.

Індивідуальні консультації
Робота з прийняттям діагнозу
Мотиваційне інтервʼювання для дотримання плану

Експертиза та консультації

Експертна оцінка стану ендокринної системи, висновки для МСЕК і ВЛК, консультації за направленнями з інших закладів області.

Експертиза при діабеті з ускладненнями
Висновки при тяжких ендокринопатіях
Другі думки по складних випадках

Прийом пацієнтів

Як проходить прийом

Запис на консультацію

Запис на прийом здійснюється виключно через кол-центр лікарні. Номери для запису ви знайдете в розділі «Контакти» на головній сторінці сайту. Адміністратор кол-центру підбере зручний час візиту до ендокринолога та підкаже, які документи і результати попередніх обстежень потрібно взяти з собою.

Телефони відділення (завідувач, лікарська, медсестри) призначені для робочих питань пацієнтів, які вже перебувають на лікуванні, а не для запису на консультацію.

Реєстрація в консультативній поліклініці

У день візиту звертаєтесь до реєстратури обласної консультативної поліклініки. При собі: паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), направлення від сімейного лікаря (за наявності), декларація з лікарем ПМД, результати попередніх обстежень — глікований гемоглобін (HbA1c), глюкоза, гормони щитоподібної залози (ТТГ, fT4, fT3), УЗД, КТ/МРТ.

Консультація у кабінеті №32 або №35

Прийом проводиться у кабінетах №32 або №35 на 2 поверсі поліклініки. Лікар детально збере анамнез: характер скарг (спрага, поліурія, схуднення, втомлюваність, серцебиття, тремор, набряки), тривалість, перебіг, сімейна історія діабету і захворювань щитоподібної залози, прийняті препарати.

Далі — фізикальний огляд: антропометрія (зріст, маса, ОТ/ОС), ІМТ, оцінка шкірних проявів, огляд шиї і пальпація щитоподібної залози, оцінка стану стоп при діабеті.

Індивідуальний план обстежень

На основі огляду лікар призначає план обстежень: лабораторні (HbA1c, глюкоза натще і ОГТТ, ліпідограма, печінкові проби, ТТГ + fT4 + fT3, антитіла до ТПО і ТГ, паратгормон і вітамін D, кортизол, пролактин, статеві гормони, мікроальбумінурія), інструментальні (УЗД щитоподібної, наднирників, абдомінальне, КТ/МРТ гіпофіза і наднирників, денситометрія), функціональні проби, пункційна біопсія щитоподібної залози при вузловому ураженні.

Постановка діагнозу та призначення терапії

Після отримання результатів лікар формулює остаточний діагноз, пояснює причини стану і призначає лікування — інсулінотерапію, пероральні цукрознижувальні, аналоги GLP-1, замісну гормонотерапію, тиреостатики, антигіпертензивну і ліпідознижувальну терапію, бісфосфонати при остеопорозі.

Пацієнт отримує письмові рекомендації: дози і режим препаратів, цільові показники (HbA1c, АТ, ліпіди), правила самоконтролю, червоні прапорці, дату контрольного візиту.

Стаціонарне лікування (за показаннями)

У випадку тяжких або складних станів (декомпенсований цукровий діабет, кетоацидоз, гіперосмолярний стан, тяжкий тиреотоксикоз, мікседематозна кома, наднирникова недостатність, виразково-некротичні форми діабетичної стопи) пацієнта госпіталізують у відділення для інтенсивного лікування під цілодобовим наглядом — на одне з 50 ліжок, у тому числі 10 спеціалізованих для діабетичної стопи.

Школа самоконтролю та подальше спостереження

Пацієнти з цукровим діабетом проходять навчання у школі самоконтролю: техніка інʼєкцій інсуліну, користування глюкометром і CGM, ведення щоденника глікемії, харчування, фізична активність, дії при гіпо-/гіперглікемії. Для пацієнтів із хронічними станами (діабет, тиреоїдити, остеопороз, гіпопітуїтаризм) діє динамічне спостереження з контрольними візитами, лабораторним моніторингом і психологічним супроводом.

Що взяти з собою

Документи

Паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), декларація з лікарем ПМД

Направлення

Від сімейного лікаря, кардіолога, нефролога або іншого спеціаліста (за наявності)

Знімки і протоколи

УЗД щитоподібної залози, абдомінальне УЗД, КТ/МРТ гіпофіза чи наднирників, денситометрія (диск або файли)

Аналізи

HbA1c, глюкоза, ліпідограма, ТТГ + fT4 + fT3, антитіла до ТПО, кортизол, паратгормон, вітамін D (за наявності) — у динаміці

Щоденник і ліки

Щоденник глікемії / АТ, перелік усіх препаратів (включно з дозами), глюкометр чи CGM для оцінки техніки використання

Корисні поради

Прийдіть раніше

За 15–20 хвилин до призначеного часу — на реєстрацію і оформлення

Підготовка до візиту

Якщо плануються гормональні аналізи — приходь натще зранку (8–10 годин голоду). Не змінюй самовільно дози інсуліну і тиреоїдної терапії перед оглядом

Веди щоденник

При діабеті — записуй рівні глюкози натще, перед/після їжі, гіпоглікемії, дози інсуліну, фізичну активність — це найцінніший інструмент для корекції терапії

Стопи — щодня

При діабеті оглядай стопи щодня на тріщини, мозолі, ділянки почервоніння. Зручне взуття без швів, регулярний педикюр у спеціаліста

Терміновий стан? Тяжка гіпоглікемія (втрата свідомості, судоми), глюкоза >15 ммоль/л із запахом ацетону, нудота і блювота, виражене зневоднення, висока температура без причини, гострий біль і набряк у ділянці виразки на стопі, раптова слабкість при відомій наднирниковій недостатності — негайно викликайте швидку 103. Це може бути діабетичний кетоацидоз, гіперосмолярний стан або наднирниковий криз.

Завідувач

Гаврилюк Володимир Михайлович

Посада: Завідувач відділення, Лікар-ендокринолог

Спеціальність: Ендокринологія

Досвід: 33 років

Кваліфікація: Вища

Відділення ендокринології