Хірургія
Діагностика
Огляд хірурга
Комплексний клінічний огляд з детальним обстеженням — оцінка скарг, пальпація живота, виявлення симптомів подразнення очеревини, оцінка щитоподібної залози при ендокринній патології.
- Детальний збір анамнезу
- Фізикальне обстеження
- Оцінка показань до операції
- Обговорення консервативних альтернатив
УЗД органів і щитоподібної залози
Базовий метод діагностики — УЗД ОЧП і УЗД щитоподібної залози (з тонкоголковою аспіраційною пункцією при показах).
- УЗД жовчного міхура, печінки, підшлункової
- УЗД щитоподібної залози з ТАПБ
- УЗД при гострому животі
- Доплерографія судин
Ендоскопія верхніх відділів ШКТ
ФЕГДС (фіброгастродуоденоскопія) для діагностики патології стравоходу, шлунка, 12-палої кишки і ендоскопічних втручань.
- ФЕГДС діагностична і з біопсією
- Хелікобактер-тест
- Ендоскопічний гемостаз при кровотечах
- ERCP при патології жовчних шляхів
Колоноскопія
Ендоскопічне дослідження товстої кишки — золотий стандарт діагностики поліпів, пухлин, запальних захворювань.
- Скринінгова колоноскопія після 45 років
- Поліпектомія під час дослідження
- Біопсія слизової
- Контроль після поліпектомій
КТ і МРТ органів черевної порожнини
Деталізована візуалізація — КТ і МРТ для оцінки органів черевної порожнини, ретроперитонеального простору, наднирників, підшлункової.
- КТ при гострому животі і панкреатиті
- КТ з контрастом для пухлин
- МРХПГ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія)
- МРТ наднирників
Діагностична лапароскопія
Малоінвазивне оглядове втручання при незʼясованих болях у животі, нечітких знахідках на УЗД/КТ — з можливістю переходу у лікувальну лапароскопію.
- Диференційна діагностика болю у животі
- Біопсія патологічних утворень
- Оцінка поширеності процесу при онко
- Стадіювання пухлин підшлункової
Біопсії печінки і лімфовузлів
Цільові біопсії для морфологічної верифікації патологічних процесів.
- Пункційна біопсія печінки під УЗД-контролем
- Біопсія лімфовузлів
- Тонкоголкова пункція утворень щитоподібної залози
- Інтраопераційна експрес-біопсія
Лабораторна діагностика
Повний спектр лабораторних досліджень — від загальних аналізів до спеціалізованих гормональних і онкомаркерних.
- КАК, біохімія, коагулограма
- Печінкові проби, амілаза, ліпаза (при панкреатиті)
- Гормональний профіль (ТТГ, fT4, кальцитонін, паратгормон) при ендокринній хірургії
- Онкомаркери (СА 19-9, СЕА) при підозрі на онко
Передопераційне обстеження серця
Великі хірургічні операції — навантаження на серцево-судинну систему. Тому передопераційно обовʼязкове кардіологічне обстеження.
- ЕКГ і ехокардіографія
- Холтер-моніторинг ЕКГ за показаннями
- Консультація кардіолога
- Корекція супутньої серцевої терапії
Консультації спеціалістів
Мультидисциплінарне ведення з залученням профільних фахівців обласної лікарні.
- Гастроентеролог (панкреатологія)
- Ендокринолог (ендокринна хірургія, баріатрія)
- Дієтолог і психолог (баріатрія)
- Реабілітолог (Центр ФРМ — обовʼязковий маршрут)
Види послуг
Панкреатологічна хірургія
Спектр операцій на підшлунковій залозі в межах роботи Панкреатологічного центру. Від дренування псевдокіст до резекційних втручань при пухлинах.
- Лікування гострого панкреатиту (інтенсивна терапія, дренування)
- Хронічний панкреатит — резекційні і дренувальні операції
- Дренування псевдокіст підшлункової
- Резекції при пухлинах підшлункової
Ендокринна хірургія
Операції в межах Центру ендокринної хірургії — на щитоподібній, паращитовидних залозах і наднирниках. У партнерстві з ендокринологами.
- Тиреоїдектомія, гемітиреоїдектомія
- Видалення паращитовидних залоз (паратиреоїдектомія)
- Адреналектомія (відкрита, лапароскопічна)
- Інтраопераційний нейромоніторинг гортанних нервів
Баріатрична хірургія
Хірургічне лікування морбідного ожиріння і метаболічних розладів (цукровий діабет 2 типу, метаболічний синдром). Сучасні методики для пацієнтів з ІМТ ≥ 35–40.
- Рукавна гастректомія (sleeve gastrectomy)
- Шлункове шунтування (gastric bypass)
- Бандажування шлунка
- Мультидисциплінарне ведення
Хірургія шлунка і ШКТ
Планові і ургентні резекційні і реконструктивні операції на шлунку, тонкій і товстій кишці.
- Резекції шлунка
- Резекції товстої і тонкої кишки
- Ушивання перфоративних виразок
- Реконструктивні втручання після попередніх операцій
Хірургія жовчного міхура і жовчних шляхів
Операції при жовчнокамʼяній хворобі і патології жовчних шляхів — холецистектомія (відкрита і лапароскопічна), реконструктивні втручання.
- Холецистектомія (планова і ургентна)
- Холедохолітотомія (видалення каменів з холедоху)
- Біліодигестивні анастомози
- Реконструкція жовчних шляхів
Невідкладна хірургія («гострий живіт»)
Цілодобова екстренна допомога при гострих абдомінальних катастрофах.
- Гострий апендицит (апендектомія)
- Перфорація виразки шлунка / 12-палої кишки
- Гостра кишкова непрохідність
- Защемлені грижі
VAC-терапія складних ран
Вакуумна терапія (Vacuum-Assisted Closure) — сучасний метод лікування хронічних, інфікованих, постопераційних ран з порожнинами. Прискорює загоєння, знижує бактеріальне навантаження.
- Гнійні рани після операцій
- Трофічні і діабетичні виразки
- Великі дефекти мʼяких тканин
- Підготовка ран до пластики
Грижі і інші втручання
Лікування гриж передньої черевної стінки і інші планові втручання.
- Пахові, пупкові грижі
- Післяопераційні (вентральні) грижі
- Грижі стравохідного отвору діафрагми
- Видалення доброякісних утворень мʼяких тканин
Прийом пацієнтів
Скерування
На консультацію хірурга скеровує сімейний лікар, гастроентеролог, ендокринолог, онколог або інший профільний спеціаліст. У направленні мають бути зазначені: підозра або встановлений діагноз, попередні обстеження (УЗД, ФГДС, КТ/МРТ за наявності), клінічне обґрунтування для оперативного лікування.
При ургентних станах (гострий живіт, гострий панкреатит, тяжкі кровотечі, защемлена грижа) скерування не потрібне — пацієнт надходить через швидку 103 або ВЕМД (Відділення екстреної медичної допомоги).
Запис на консультацію
Запис на планову консультацію здійснюється виключно через кол-центр ОКЛ:
• (095) 303-42-42
• (097) 303-42-42
Прямий запис через лікарську чи інші номери відділення не проводиться — це організаційне правило установи. Внутрішні номери у hero — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах.
Час прийому: Пн–Пт, 09:00–18:00 у кабінеті №30 консультативної поліклініки.
Підготовка до консультації
Підготуйте:
• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• Обстеження: УЗД органів черевної порожнини, висновки ФГДС / колоноскопії, КТ/МРТ за наявності, висновки попередніх консультацій; при патології щитоподібної — УЗД з пункцією та гормональний профіль
• Аналізи: загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограма, маркери гепатитів; при підозрі на панкреатит — амілаза, ліпаза; для ендокринної хірургії — гормони (ТТГ, fT4, fT3, кальцитонін, паратгормон)
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти, антиагреганти, цукрознижувальні, гормони
Консультація хірурга
Лікар детально вивчає ваші скарги, попередні обстеження, проводить огляд (включно з пальпацією живота, оцінкою щитоподібної залози при ендокринній патології), обговорює варіанти лікування. На основі цього формується план діагностики і лікування:
• Можливість оперативного лікування — показання, ризики, очікувані результати
• Необхідність додаткових обстежень (КТ з контрастом, МРХПГ, ендоскопічне УЗД, тонкоголкова пункція)
• Розгляд участі у баріатричній програмі (для пацієнтів з ожирінням) — мультидисциплінарне ведення з ендокринологом, дієтологом, психологом
• Альтернативи хірургії (консервативне ведення, медикаментозна терапія, спостереження)
• Терміни можливого втручання
Передопераційна підготовка
Якщо прийнято рішення про оперативне лікування, ви проходите передопераційну підготовку:
• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія (HBV, HCV, HIV)
• Інструментальні: ЕКГ, ехокардіографія, рентген ОГК, УЗД ОЧП; КТ/МРТ за потреби
• Консультації: анестезіолог, терапевт, кардіолог, ендокринолог (для ендокринної хірургії та баріатрії)
• Узгодження дати госпіталізації; при баріатрії — підписання інформованої згоди з умовами тривалого нагляду
Госпіталізація і операція
Госпіталізація у Хірургічне відділення (30 ліжок) за 1–2 дні до операції. Передопераційний огляд анестезіолога, остаточне узгодження плану і обсягу втручання.
Операція виконується відкритим або лапароскопічним доступом — залежно від характеру патології і клінічної ситуації. Тривалість залежить від обсягу — від 30–60 хв (мала хірургія) до 6+ годин (резекція підшлункової, складна реконструкція).
Після великих операцій перші 24–72 години — у відділенні інтенсивної терапії з цілодобовим моніторингом життєвих функцій.
Постопераційне ведення і виписка
У відділенні — контроль за раною і дренажами (при складних ранах застосовуємо VAC-терапію — вакуумна терапія для прискорення загоєння), рання активізація, антибактеріальна терапія за потреби. При ендокринній хірургії — контроль рівня кальцію і гормонів. При баріатрії — поетапне розширення дієти.
При виписці пацієнт отримує детальні рекомендації: догляд за раною, режим харчування і активності, графік прийому ліків (при ендокринній хірургії — замісна терапія), маршрут реабілітації, дата контрольного візиту.
Динамічне спостереження — у хірурга через 2–4 тижні, далі через 1, 3, 6 і 12 місяців. При баріатричних операціях — тривалий мультидисциплінарний нагляд (хірург, ендокринолог, дієтолог) для контролю ефекту і запобігання ускладненням.
Завідувач
Завідувач хірургічного відділення керує командою, що оперує пацієнтів з патологією органів черевної порожнини, ендокринною патологією та проводить баріатричні втручання.
До професійних обов’язків належить впровадження сучасних методик панкреатології, ендокринної та баріатричної хірургії, VAC-терапії складних ран.
Завідувач веде складні випадки панкреонекрозу, новоутворень підшлункової залози та координує консиліуми з гастроентерологами та ендокринологами.
Завдяки командній роботі відділення забезпечує широкий спектр планової та ургентної загальної хірургії в одній структурі.
Хірургічне відділення (Загальна хірургія) КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — обласний центр планової і ургентної загальнохірургічної допомоги для дорослого населення Прикарпаття. Виконуємо понад 1200 операцій щорічно.
На базі відділення працюють два профільні субцентри обласного рівня: Панкреатологічний центр і Центр ендокринної хірургії. Окремий напрям — баріатрична хірургія (лікування ожиріння і метаболічних розладів).
Відділення є клінічною базою кафедри госпітальної хірургії Івано-Франківського національного медичного університету — забезпечує підготовку лікарів-інтернів і безперервне впровадження сучасних методик.
Лікування проводиться за принципами доказової медицини відповідно до сучасних міжнародних протоколів (EAES, IFSO, ESES) і оновлених настанов МОЗ України.
Відділення працює цілодобово 24/7 у режимі чергової зміни — для невідкладних втручань при гострому животі (апендицит, перфорація виразки, кишкова непрохідність), гострому панкреатиті, кровотечах, защемлених грижах, тяжких травмах органів черевної порожнини.
Панкреатологічний центр — цілодобовий профільний підрозділ для лікування захворювань підшлункової залози. Гострі і хронічні панкреатити, псевдокісти, пухлини. Складна діагностика, поетапне лікування, інтенсивна терапія тяжких форм.
Центр ендокринної хірургії — операції на щитоподібній, паращитовидних залозах і наднирниках. Тісна співпраця з ендокринологами для повного циклу: діагностика → операція → післяопераційне ведення.
Баріатрична хірургія — хірургічне лікування морбідного ожиріння і супутніх метаболічних розладів (цукровий діабет 2 типу, метаболічний синдром). Сучасні методики бандажування, шунтування, рукавної гастректомії.
Завідувач — Галіпчак Ігор Миколайович, лікар-хірург вищої кваліфікаційної категорії, 19 років стажу, магістр менеджменту організацій. Координує клінічну роботу і впровадження сучасних методик.
Ми лікуємо
Захворювання підшлункової залози
Профільна група станів у межах Панкреатологічного центру. Цілодобова допомога при гострому панкреатиті, планове лікування хронічного.
- Гострий панкреатит (легкий, тяжкий, некротизуючий)
- Хронічний панкреатит
- Псевдокісти підшлункової залози
- Пухлини підшлункової (доброякісні і злоякісні)
Патологія щитоподібної залози
Хірургічне лікування захворювань щитоподібної залози в межах Центру ендокринної хірургії.
- Вузловий і багатовузловий зоб
- Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса)
- Аденоми щитоподібної залози
- Рак щитоподібної залози
Захворювання паращитовидних залоз і наднирників
Хірургічне лікування ендокринних пухлин паращитовидних залоз і наднирників.
- Аденоми паращитовидних залоз (первинний гіперпаратиреоз)
- Гіперплазія паращитовидних залоз
- Альдостероми, кортикостероми, феохромоцитоми наднирників
- Інциденталоми наднирників
Морбідне ожиріння і метаболічний синдром
Хірургічне лікування морбідного ожиріння (ІМТ ≥ 35–40) у пацієнтів, у яких консервативні методи виявились неефективними.
- Морбідне ожиріння (ІМТ ≥ 40)
- Ожиріння (ІМТ ≥ 35) з супутніми ускладненнями
- Метаболічний синдром
- Цукровий діабет 2 типу у поєднанні з ожирінням
Жовчнокамʼяна хвороба
Лікування жовчнокамʼяної хвороби і її ускладнень. Холецистектомія, операції на жовчних шляхах.
- Хронічний калькульозний холецистит
- Гострий холецистит
- Холедохолітіаз (камінці у жовчних протоках)
- Стриктури жовчних шляхів
Виразкова хвороба і її ускладнення
Хірургічне лікування ускладнень виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки.
- Перфорація виразки (ушивання)
- Кровотеча — хірургічний і ендоскопічний гемостаз
- Стеноз пілородуоденальної зони
- Резекційні втручання за показаннями
Захворювання товстої і тонкої кишки
Хірургічні втручання при патології кишечника.
- Гостра кишкова непрохідність
- Дивертикулярна хвороба з ускладненнями
- Резекції при онкопатології
- Запальні захворювання кишки (з ускладненнями)
Грижі передньої черевної стінки
Усі типи гриж передньої черевної стінки — пахові, пупкові, післяопераційні, грижі стравохідного отвору діафрагми.
- Пахові грижі
- Пупкові і параумбілікальні грижі
- Післяопераційні вентральні грижі
- Грижі стравохідного отвору діафрагми (фундоплікація)
Складні і хронічні рани
Лікування складних, інфікованих і хронічних ран із застосуванням сучасних методик, у тому числі VAC-терапії.
- Гнійні рани після операцій
- Трофічні виразки
- Діабетичні виразки і дефекти
- Підготовка ран до пластики
Доброякісні утворення мʼяких тканин
Видалення доброякісних новоутворень шкіри і мʼяких тканин з гістологічною верифікацією.
- Ліпоми, фіброми, атероми
- Гемангіоми мʼяких тканин
- Невуси з підозрою на малігнізацію
- Кісти і нориці мʼяких тканин
