Ендопротезування та реконструктивна ортопедія
Діагностика
Огляд ортопеда-травматолога
Комплексний клінічний огляд з функціональним обстеженням суглобів — оцінка амплітуди рухів, спеціальні тести на нестабільність і ушкодження звʼязок, пальпація больових точок, оцінка постави і ходи.
- Детальний збір анамнезу
- Функціональні і провокаційні тести
- Оцінка показань до операції
- Обговорення консервативних альтернатив
Рентгенографія суглобів і кісток
Базовий метод — рентгенографія ураженого суглоба або сегмента кінцівки у двох проєкціях. Дозволяє оцінити кісткові структури, стадію артрозу, наявність переломів і деформацій.
- Рентген у фронтальній і бічній проєкціях
- Функціональні рентгенограми
- Стадіювання артрозу за Kellgren-Lawrence
- Контрольні знімки після операцій
МРТ суглобів і мʼяких тканин
Магнітно-резонансна томографія — критично для діагностики ушкоджень менісків, хрестоподібних звʼязок, ротаторної манжети плеча, суглобового хряща. Без МРТ повноцінне планування артроскопії неможливе.
- МРТ колінного суглоба (меніски, звʼязки, хрящ)
- МРТ плечового суглоба (ротаторна манжета)
- МРТ кульшового суглоба (некрози, лабрум)
- МРТ ступнів і кистей
КТ суглобів
Компʼютерна томографія — деталізована візуалізація кісткових структур. Стандарт при складних переломах, деформаціях, плануванні складних операцій з 3D-реконструкцією.
- КТ при складних і багатоуламкових переломах
- КТ перед ревізійним ендопротезуванням
- 3D-реконструкція кісткових структур
- Передопераційне планування
УЗД суглобів і мʼяких тканин
Ультразвукова діагностика для оцінки сухожиль, звʼязок, мʼязів, поверхневих суглобових структур. Швидке і доступне обстеження у динаміці.
- УЗД плечового суглоба і ротаторної манжети
- УЗД ахіллового сухожилля
- УЗД суглобових випотів і кіст
- УЗД-наведені діагностичні і лікувальні пункції
Денситометрія
Дослідження мінеральної щільності кісткової тканини для діагностики остеопорозу — особливо важливо перед ендопротезуванням і у літніх пацієнтів після переломів.
- DXA-денситометрія поперекового відділу і шийки стегна
- FRAX-оцінка 10-річного ризику переломів
- Динамічний контроль на тлі терапії
Лабораторна діагностика
Повний спектр лабораторних досліджень — для діагностики артропатій, передопераційної підготовки і моніторингу.
- КАК, біохімія, коагулограма
- Ревматологічні маркери (СРБ, РФ, анти-ЦЦП)
- Кальцій, фосфор, вітамін D, паратгормон
- Серологія перед операцією (HBV, HCV, HIV)
Діагностична артроскопія
Малоінвазивна діагностично-лікувальна операція при незʼясованих болях у суглобі — з можливістю одразу перейти у лікувальну артроскопію.
- Незʼясовані болі у суглобі
- Підозра на ушкодження хряща без МРТ-знахідок
- Внутрішньосуглобові тіла
- Біопсія синовіальної оболонки
Передопераційне обстеження серця
Ендопротезування — серйозне навантаження на серцево-судинну систему. Тому передопераційно обовʼязкове кардіологічне обстеження у літніх пацієнтів.
- ЕКГ і ехокардіографія
- Холтер-моніторинг за показаннями
- Консультація кардіолога
- Корекція супутньої серцевої терапії
Консультації спеціалістів
Мультидисциплінарне ведення з залученням профільних фахівців обласної лікарні.
- Ревматолог (при системних артропатіях)
- Ендокринолог (остеопороз, ЦД)
- Реабілітолог (Центр ФРМ — обовʼязковий маршрут)
- Кардіолог, анестезіолог
Види послуг
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба
Профільна операція — повна заміна ураженого кульшового суглоба ендопротезом. Один із найефективніших методів лікування коксартрозу і ускладнень переломів шийки стегна.
- Первинне тотальне ендопротезування (THA)
- Біполярне ендопротезування при переломах шийки стегна
- Ревізійне ендопротезування
- Якісні європейські імплантати
Тотальне ендопротезування колінного суглоба
Повна заміна колінного суглоба ендопротезом при гонартрозі III–IV ступеня, ревматоїдному артриті, посттравматичному артрозі.
- Тотальне ендопротезування (TKA)
- Одновиросткове (часткове) ендопротезування
- Ревізійне ендопротезування
- Корекція осі кінцівки під час операції
Артроскопія колінного суглоба
Малоінвазивні втручання на колінному суглобі через 2–3 невеликі проколи. Менше травми, швидше відновлення.
- Парціальна меніскектомія, шов меніска
- Пластика передньої хрестоподібної звʼязки (ПХЗ)
- Пластика задньої хрестоподібної звʼязки (ЗХЗ)
- Хондропластика, мікрофрактури
Артроскопія плечового суглоба
Малоінвазивні операції на плечовому суглобі — при ушкодженнях ротаторної манжети, нестабільності, імпінджмент-синдромі.
- Шов ротаторної манжети
- Стабілізація при звичних вивихах (операція Банкарта)
- Субакроміальна декомпресія при імпінджменті
- Видалення вільних тіл і остеофітів
Остеосинтез переломів
Хірургічна фіксація уламків кісток сучасними системами фіксаторів — для швидкого і точного зрощення переломів.
- Накістковий остеосинтез пластинами LCP
- Інтрамедулярний остеосинтез блокованими стрижнями
- Зовнішній остеосинтез апаратами Ілізарова
- Малоінвазивний (MIPO) остеосинтез
Реконструктивна хірургія ступнів
Корекція деформацій ступні — від вальгусної деформації великого пальця (Hallux Valgus) до складних посттравматичних деформацій.
- Хірургічне лікування Hallux Valgus (остеотомії Chevron, Scarf)
- Молоткоподібна деформація пальців
- Плоскостопість — реконструктивні операції
- Артродези при деформуючих артрозах ступні
Клітинна терапія — SVF · PRP · Lipogems
Біологічні методи лікування ушкоджень суглобового хряща, артрозів, тендинопатій. Понад 15 років системного досвіду — один із небагатьох центрів у Західній Україні.
- SVF — стромально-судинна фракція з власної жирової тканини
- PRP — плазма, збагачена тромбоцитами
- Lipogems — мікрофрагментована жирова тканина
- Внутрішньосуглобові і місцеві введення
Синовектомія і інші суглобові операції
Видалення патологічно зміненої синовіальної оболонки при хронічних запальних процесах (ревматоїдний артрит, пігментно-вузликовий синовіт).
- Артроскопічна синовектомія
- Видалення вільних внутрішньосуглобових тіл
- Остеотомії корекції осі
- Хірургічна обробка септичних артритів
Прийом пацієнтів
Скерування
На консультацію ортопеда-травматолога скеровує сімейний лікар, травматолог за місцем проживання, ревматолог, реабілітолог. У направленні мають бути зазначені: підозра або встановлений діагноз (артроз, перелом, ушкодження звʼязок), попередні обстеження (рентген, МРТ, УЗД суглобів), клінічне обґрунтування.
При ургентних травмах (свіжі переломи, вивихи) скерування не потрібне — пацієнт надходить через швидку 103 або Відділення невідкладної допомоги.
Запис на консультацію
Запис на планову консультацію здійснюється виключно через кол-центр ОКЛ:
• (095) 303-42-42
• (097) 303-42-42
Прямий запис через лікарську чи інші номери відділення не проводиться — це організаційне правило установи. Внутрішні номери у hero — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах.
Час прийому: Пн–Пт, 09:00–18:00.
Підготовка до консультації
Підготуйте:
• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• Знімки і висновки: рентгенограми ураженого суглоба/сегмента кінцівки (на плівці або диску — обовʼязково), МРТ при підозрі на ушкодження мʼяких тканин/звʼязок/менісків, КТ при складних переломах, висновки попередніх травматологів
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти, антиагреганти, кортикостероїди, цукрознижувальні
Консультація ортопеда-травматолога
Лікар детально вивчає ваші скарги, попередні обстеження, проводить функціональне обстеження суглоба (амплітуда рухів, тести на нестабільність, оцінка звʼязок), обговорює варіанти лікування. На основі цього формується план діагностики і лікування:
• Можливість оперативного лікування (ендопротезування, артроскопія, остеосинтез) — показання, ризики, очікувані результати
• Можливість клітинної терапії (SVF, PRP, Lipogems) при артрозі або ушкодженнях хрящів
• Необхідність додаткових обстежень (МРТ з контрастом, КТ, денситометрія)
• Альтернативи хірургії (консервативна терапія, реабілітація, ортезування)
• Терміни можливого втручання
Передопераційна підготовка
Якщо прийнято рішення про оперативне лікування, ви проходите передопераційну підготовку:
• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія (HBV, HCV, HIV)
• Інструментальні: ЕКГ, ехокардіографія, рентген ОГК; КТ або МРТ суглоба, денситометрія за потреби
• Консультації: анестезіолог, терапевт, кардіолог, інші профільні спеціалісти за показаннями
• Узгодження дати госпіталізації; замовлення імплантата при ендопротезуванні
Госпіталізація і операція
Госпіталізація у відділення за 1–2 дні до операції. Передопераційний огляд анестезіолога, остаточне узгодження плану.
Операція виконується відкритим або артроскопічним доступом — залежно від обсягу і характеру втручання. Тривалість: артроскопія — 30–90 хв; ендопротезування суглоба — 60–120 хв; складні реконструкції — до 3–4 годин.
Після великих операцій перші 12–24 години — у відділенні інтенсивної терапії з моніторингом життєвих функцій.
Рання реабілітація і виписка
З першої доби після операції — рання активізація, заняття з реабілітологом, навчання ходьбі з милицями (при ендопротезуванні). Контроль больового синдрому, медикаментозна тромбопрофілактика.
При виписці пацієнт отримує детальні рекомендації: догляд за післяопераційною раною, графік прийому ліків, маршрут реабілітації (Центр ФРМ), обмеження активності, дата контрольного візиту.
Динамічне спостереження — у ортопеда через 6 тижнів, 3, 6, 12 місяців, далі щорічно. Контрольні рентгенограми для оцінки стану імплантата і консолідації переломів.
Завідувач
Завідувач відділення ендопротезування та реконструктивної ортопедії очолює команду, що виконує ендопротезування кульшового, колінного та плечового суглобів і реконструктивні втручання.
До професійних обов’язків належить підбір імплантатів, передопераційне планування, впровадження клітинних технологій (SVF, PRP, Lipogems) та артроскопічних методик.
Завідувач веде складні випадки ревізійного ендопротезування та координує реабілітаційний маршрут пацієнтів спільно з фізичними терапевтами.
Завдяки командній роботі відділення повертає пацієнтам активне життя та якість руху за стандартами провідних європейських ортопедичних клінік.
Відділення ендопротезування та реконструктивної ортопедії КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — обласний центр планової і ургентної ортопедичної допомоги для дорослого населення Прикарпаття. Виконуємо повний спектр операцій на суглобах, кістках, звʼязках, сухожиллях і мʼяких тканинах.
Спеціалізуємось на тотальному ендопротезуванні великих суглобів (кульшового, колінного, плечового), артроскопічній хірургії (меніски, хрестоподібні звʼязки, плече), реконструктивній хірургії ступнів при деформаціях, остеосинтезі при переломах.
Понад 1000 пацієнтів щорічно. Лікування проводиться за принципами доказової медицини відповідно до сучасних міжнародних протоколів (EFORT, AAOS, ESSKA) і оновлених настанов МОЗ України.
Відділення працює цілодобово 24/7 у режимі чергової зміни — для невідкладної допомоги при переломах, вивихах, тяжких ушкодженнях опорно-рухового апарата.
У штаті — 10 ортопедів-травматологів: Баран А.І., Бобик В.Б., Витвицький О.М., Ільницький Ю.З., Кучер В.Я., Омельчук І.В., Пелеховський А.А., Ціжма А.Ю., Шийка А.І. Команда із десятиліттями досвіду у плановій ортопедії і ургентній травматології.
Завідувач — Юрійчук Любомир Михайлович, кандидат медичних наук, лікар-ортопед-травматолог вищої категорії, 32 роки стажу. Координує клінічну, наукову і навчальну роботу.
Відділення — клінічна база кафедри травматології Івано-Франківського національного медичного університету. Регулярні консультації професора В.С. Сулими. Лікарі стажувались у клініках Польщі, Німеччини, Великобританії, Чехії — впроваджують найновіші європейські методики у щоденну практику.
Ми лікуємо
Коксартроз і патологія кульшового суглоба
Профільний напрямок — дегенеративні і посттравматичні ураження кульшового суглоба. Від консервативної терапії на ранніх стадіях до тотального ендопротезування при тяжких формах.
- Коксартроз I–IV ступеня
- Посттравматичний коксартроз
- Асептичний некроз голівки стегнової кістки
- Дисплазія кульшових суглобів у дорослих
Гонартроз і ушкодження колінного суглоба
Лікування патології колінного суглоба — від ушкоджень менісків і звʼязок до тотального ендопротезування при тяжкому артрозі.
- Гонартроз I–IV ступеня
- Ушкодження менісків
- Розриви хрестоподібних звʼязок (ПХЗ, ЗХЗ)
- Ушкодження суглобового хряща (хондромаляція)
Переломи кісток кінцівок і таза
Невідкладна травматологічна допомога при переломах — від простих до складних багатоуламкових. Сучасний остеосинтез з мінімальним травмуванням мʼяких тканин.
- Переломи стегнової кістки, шийки стегна
- Переломи кісток гомілки, надковбочки
- Переломи плечової кістки, передплічча
- Переломи кісток таза, ключиці
Патологія плечового суглоба
Артроскопічне і відкрите лікування захворювань і ушкоджень плечового суглоба.
- Ушкодження ротаторної манжети
- Звичні (рецидивні) вивихи плеча
- Імпінджмент-синдром
- Адгезивний капсуліт («заморожене плече»)
Деформації і захворювання ступнів
Реконструктивна хірургія ступнів при вроджених і набутих деформаціях, артрозах міжфалангових і плеснефалангових суглобів.
- Hallux Valgus (вальгусна деформація 1-го пальця)
- Молоткоподібна деформація пальців
- Поздовжня і поперечна плоскостопість
- Артрози міжфалангових суглобів
Ревматоїдний артрит і запальні артропатії
Ортопедичне ведення ревматичних захворювань суглобів у партнерстві з ревматологами — від синовектомії до ендопротезування при тяжких деструкціях.
- Ревматоїдний артрит з ураженням суглобів
- Псоріатичний артрит
- Синовіти різного походження
- Ендопротезування при ревматичних деструкціях
Тендиніти, тендинопатії, ентезопатії
Лікування хронічних захворювань сухожиль з використанням сучасних методів — у тому числі клітинної терапії (PRP).
- Епікондиліти («ліктя тенісиста», «гольфіста»)
- Ахілодинія, тендинопатія ахіллового сухожилля
- Плантарний фасциїт
- Підшкірні крепітуючі тендовагініти
Ускладнення ендопротезування
Ревізійна ортопедія — лікування ускладнень після раніше встановлених ендопротезів: розхитування, перипротезні переломи, інфекційні ускладнення.
- Асептичне розхитування компонентів
- Перипротезні переломи
- Перипротезна інфекція
- Ревізійні (повторні) операції
Спортивна травматологія
Лікування спортивних ушкоджень у партнерстві з Центром спортивної медицини і реабілітації — для швидкого повернення до активних навантажень.
- Розриви хрестоподібних звʼязок коліна
- Ушкодження менісків
- Розриви ахіллового сухожилля
- Звички вивихи плеча у спортсменів
Доброякісні пухлини і кісти
Видалення доброякісних утворень кісткової тканини, сухожиль і періартикулярних структур.
- Гігроми (синовіальні кісти)
- Доброякісні пухлини кісток (остеоми, остеохондроми)
- Кісти меніска
- Пігментно-вузликовий синовіт
