Урологія

Діагностика

Діагностика і методи

Огляд уролога

Комплексний клінічний огляд з детальним урологічним обстеженням — для чоловіків від певного віку обовʼязкове пальцеве ректальне дослідження простати, оцінка стану зовнішніх статевих органів, пальпація нирок і сечового міхура.

Детальний збір анамнезу
Фізикальне обстеження
Оцінка показань до операції
Обговорення консервативних альтернатив

УЗД сечостатевої системи

Базовий метод діагностики — УЗД нирок, сечового міхура, для чоловіків — простати. Включає трансректальне УЗД простати (ТРУЗД).

УЗД нирок (камені, кісти, пухлини, гідронефроз)
УЗД сечового міхура (залишкова сеча, новоутворення)
ТРУЗД простати — обʼєм, структура, підозра на рак
Доплерографія яєчок (підозра на перекрут, варикоцеле)

КТ-урографія

Компʼютерна томографія з контрастуванням — золотий стандарт діагностики СКХ, пухлин нирки, аномалій сечовидільних шляхів.

КТ-урографія з трьома фазами контрастування
Діагностика каменів будь-якого складу
Стадіювання пухлин нирки
3D-реконструкція для передопераційного планування

МРТ малого тазу і простати

Магнітно-резонансна томографія — золотий стандарт у діагностиці раку простати (мпМРТ — мультипараметрична МРТ), стадіювання раку сечового міхура.

МРТ простати (PI-RADS-оцінка)
МРТ-наведена біопсія простати
МРТ малого тазу для стадіювання онкопроцесів
МР-урографія за показаннями

Цистоскопія

Ендоскопічне дослідження сечового міхура через сечовипускальний канал — діагностичне і лікувальне.

Діагностика пухлин і поліпів сечового міхура
Біопсія патологічних утворень
TURBT — трансуретральна резекція пухлин
Контроль після лікування раку

Уретеро- і нефроскопія

Ендоскопічне дослідження сечоводів і ниркових мисок з можливістю лікувальних втручань (видалення каменів, біопсія).

Гнучка уретероскопія для камененосіїв
Контактна лазерна літотрипсія
Біопсії патологічних утворень
Установка JJ-стентів

Урофлоуметрія

Функціональне дослідження швидкості і параметрів сечовипускання — для оцінки інфравезикальної обструкції.

Оцінка ступеня обструкції при ДГПЗ
Контроль після TURP
Діагностика стриктур уретри
Оцінка нейрогенного сечового міхура

Біопсії

Цільові біопсії для морфологічної верифікації патологічних утворень сечостатевої системи.

Біопсія простати під УЗД/МРТ-контролем
Біопсія сечового міхура під час цистоскопії
Біопсія яєчка при безплідді
Біопсія патологічних утворень нирки

Лабораторна діагностика

Повний спектр лабораторних досліджень — від загального аналізу сечі до спеціалізованих онкомаркерів.

Загальний аналіз сечі, посів сечі з визначенням чутливості
ПСА (загальний, вільний) для скринінгу раку простати
Креатинін, сечовина, ШКФ — функція нирок
Передопераційні аналізи (серологія, коагулограма)

Консультації спеціалістів

Мультидисциплінарне ведення з залученням профільних фахівців обласної лікарні.

Нефролог (особливо для пацієнтів на діалізі і кандидатів на трансплантацію)
Онколог, променевий терапевт (при онкопатології)
Гінеколог (при сечостатевих симптомах у жінок)
Сексопатолог, ендокринолог (при андрологічній патології)

Доказова медицина у кожному рішенні. Усі діагностичні методи і операції у Урологічному відділенні застосовуються відповідно до сучасних протоколів (EAU, AUA) і національних настанов МОЗ України — з використанням обладнання експертного класу і досвідченої команди фахівців під керівництвом к. мед. наук Сандурського Олега Петровича — уролога-онкохірурга вищої категорії.

Види послуг

Види операцій і втручань

Трансплантація нирки

Унікальна для регіону програма пересадки нирки. Виконується у партнерстві з Нефрологічним і трансплантаційним центром ОКЛ — від відбору пацієнтів до післяопераційного ведення.

Пересадка від родинного донора
Пересадка від померлого донора
Підготовка діалізних пацієнтів
Реципієнтні бригади трансплантології

Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія (ДУХЛ)

Безконтактне дроблення каменів у нирках і сечоводах ударними хвилями — без розрізів і проколів. Сучасний стандарт лікування багатьох форм сечокамʼяної хвороби.

Камені нирки до 2 см
Камені сечоводу
Можливість амбулаторного проведення
Мінімальна травма для пацієнта

Радикальна онкоурологія

Радикальні онкологічні операції на органах сечостатевої системи — за стандартами EAU. У партнерстві з онкологами і променевими терапевтами.

Радикальна простатектомія при раку простати
Радикальна нефректомія при раку нирки
Резекція нирки (нефронзберігаюча хірургія)
Радикальна цистектомія при раку сечового міхура

Ендоурологія

Малоінвазивні ендоскопічні втручання на сечовому міхурі, сечоводах, нирках через природні шляхи.

TURP — трансуретральна резекція простати
TURBT — трансуретральна резекція пухлин сечового міхура
Уретероскопія — операції на сечоводах
Перкутанна нефролітотрипсія (PCNL)

Лапароскопічна урологія

Малоінвазивна лапароскопічна хірургія на органах сечостатевої системи — менше травми, швидше відновлення, менший косметичний дефект.

Лапароскопічна нефректомія
Лапароскопічна резекція нирки
Лапароскопічна пієлопластика
Лапароскопічна адреналектомія

Невідкладні урологічні втручання

Цілодобова екстренна урологічна допомога при гострих станах сечостатевої системи.

Катетеризація сечового міхура при гострій затримці сечі
Установка цистостоми
Стентування сечоводів (JJ-стент)
Гемостаз при кровотечах

Пластична урологія і реконструкція

Реконструктивні операції при стриктурах, аномаліях розвитку, наслідках травм і попередніх операцій.

Уретропластика при стриктурах уретри
Пієлопластика при гідронефрозі
Операції при аномаліях розвитку сечостатевої системи
Реконструкція після травм

Андрологія і чоловіче здоровʼя

Хірургічне і консервативне лікування чоловічих сечостатевих захворювань — у тому числі при безплідді, еректильній дисфункції.

Варикоцеле (операції Іваніссевича, Мармара)
Водянка яєчка
Хірургічне лікування фімозу
Біопсії яєчка при безплідді

Прийом пацієнтів

Як потрапити у Урологічне відділення

Скерування

На консультацію уролога скеровує сімейний лікар, нефролог, онколог, гінеколог або інший профільний спеціаліст. У направленні мають бути зазначені: підозра або встановлений діагноз (СКХ, аденома простати, інфекція, онкопатологія), попередні обстеження (УЗД сечостатевої системи, аналіз сечі і ПСА), клінічне обґрунтування.

При ургентних станах (гостра затримка сечі, ниркова коліка, кровотеча) скерування не потрібне — пацієнт надходить через швидку 103 або Відділення невідкладної допомоги.

Запис на консультацію

Запис на планову консультацію здійснюється виключно через кол-центр ОКЛ:

• (095) 303-42-42
• (097) 303-42-42

Прямий запис через лікарську чи інші номери відділення не проводиться — це організаційне правило установи. Внутрішні номери у hero — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах.

Час прийому: Пн–Пт, 09:00–18:00 у кабінеті №28.

Підготовка до консультації

Підготуйте:

• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• Обстеження: УЗД сечостатевої системи (нирки, сечовий міхур, простата у чоловіків) — обовʼязково; КТ/МРТ за наявності, попередні висновки уролога
• Аналізи: загальний аналіз сечі, посів сечі на флору з визначенням чутливості, КАК, біохімія (креатинін, сечовина), ПСА (для чоловіків від 50 років або при підозрі на патологію простати)
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти, антиагреганти, цукрознижувальні

Консультація уролога

Лікар детально вивчає ваші скарги, попередні обстеження, проводить огляд (для чоловіків — обовʼязково пальцеве ректальне дослідження простати після певного віку), обговорює варіанти лікування. На основі цього формується план діагностики і лікування:

• Можливість оперативного лікування (літотрипсія, ендоскопічна операція, відкрита/лапароскопічна операція) — показання, ризики, очікувані результати
• Необхідність додаткових обстежень (КТ-урографія, МРТ малого тазу при підозрі на онко, цистоскопія, біопсія простати)
• Альтернативи хірургії (консервативна терапія, медикаментозне розчинення каменів, активне спостереження)
• Терміни можливого втручання

Передопераційна підготовка

Якщо прийнято рішення про оперативне лікування, ви проходите передопераційну підготовку:

• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія (HBV, HCV, HIV), посів сечі (за показаннями — антибіотикопрофілактика)
• Інструментальні: ЕКГ, ехокардіографія, рентген ОГК; КТ/МРТ за потреби
• Консультації: анестезіолог, терапевт, кардіолог, інші профільні спеціалісти за показаннями
• Узгодження дати госпіталізації, при онкохірургії — стадіювання процесу

Госпіталізація і операція

Госпіталізація у Урологічне відділення (30 ліжок) за 1–2 дні до операції. Передопераційний огляд анестезіолога, остаточне узгодження плану і методу втручання.

Операція виконується одним із методів: ДУХЛ (амбулаторно або з короткою госпіталізацією), ендоскопічно (TURP, TURBT, уретеро-, нефроскопія), лапароскопічно (нефректомія, резекція) або відкрито (складні випадки, трансплантація). Тривалість — від 30 хв (ДУХЛ) до 6+ годин (трансплантація).

Після великих операцій перші 12–24 години — у відділенні інтенсивної терапії з моніторингом життєвих функцій.

Постопераційне ведення і виписка

У відділенні — контроль дренажів і стентів (при ендоурологічних операціях зазвичай встановлюється внутрішній стент сечоводу — JJ-стент), контроль діурезу, антибактеріальна терапія за чутливістю.

При виписці пацієнт отримує детальні рекомендації: догляд за післяопераційною раною / катетером / стентом, графік прийому ліків, питний режим, дата контрольного візиту, дата видалення JJ-стента (зазвичай 2–4 тижні після операції на сечоводі/нирці).

Динамічне спостереження — у уролога через 2–4 тижні, далі через 3, 6, 12 місяців. При онкопатології — за стандартами онкологічного диспансерного нагляду. При СКХ — метафілактика (профілактика рецидиву) з урахуванням типу каменів.

Що взяти з собою

Документи

Паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), декларація з лікарем ПМД, скерування

УЗД сечостатевої системи

Висновок УЗД нирок, сечового міхура, для чоловіків — простати. Це базове обстеження для уролога. КТ-урографія або МРТ при підозрі на онкопатологію — за наявності, з диском або файлами

Висновки і виписки

Виписки попередніх госпіталізацій, висновки уролога, нефролога, онколога; протоколи попередніх операцій (якщо були); результати біопсій

Аналізи

Загальний аналіз сечі, посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків, КАК, біохімія (креатинін, сечовина), коагулограма; ПСА для чоловіків від 50 років (або при патології простати)

Перелік ліків і алергії

Особливо: антикоагулянти (варфарин, ривароксабан, апіксабан), антиагреганти (аспірин, клопідогрель), альфа-блокатори (тамсулозин), цукрознижувальні. Алергії на медикаменти, контраст

Корисні поради

Прийдіть раніше

За 15–20 хвилин до призначеного часу — на оформлення документів і перегляд знімків

Не соромтеся симптомів

Урологічні симптоми часто замовчуються через сором. Не зволікайте — біль при сечовипусканні, нічні позиви, кров у сечі, порушення ерекції, безпліддя лікуються. Чим раніше — тим простіше

Запитуйте відверто

Не соромтеся запитувати про збереження функції після операції, ризик нетримання після простатектомії, еректильну функцію, плідність. Це ваше право — повна інформована згода

Питний режим і профілактика СКХ

Після лікування сечокамʼяної хвороби випивайте 2,5–3 л води на добу для профілактики рецидиву. Уролог дасть рекомендації щодо дієти (залежно від типу каменів) — це знижує ризик повторного утворення

Терміновий стан — підозра на гостру урологічну патологію? Гостра затримка сечі (не можете помочитися кілька годин, переповнений сечовий міхур з болем), ниркова коліка (нестерпний односторонній біль у попереку, що іррадіює у пах, з нудотою, блюванням), кров у сечі з болем або без, гострий перекрут яєчка (раптовий нестерпний біль у мошонці у чоловіків — кожна година зволікання збільшує ризик втрати яєчка), значна травма сечостатевої системи (попереку, паху, статевих органів), високотемпературна лихоманка з ознобом і болем у попереку (підозра на уросепсис) — НЕГАЙНО викликайте швидку 103. Урологічне відділення працює 24/7 через Відділення невідкладної допомоги.

Завідувач

Сандурський Олег Петрович

Посада: Завідувач відділення, лікар-уролог, лікар-онкохірург

Спеціальність: Урологія, Онкологія

Досвід: 27 років

Кваліфікація: Вища

Урологічне відділення