Центр ревматології, кардіології та інтервенційної медицини

Діагностика

Методи діагностики

Клінічний огляд

Повний фізикальний огляд ревматолога або кардіолога зі стандартизованою оцінкою симптомів і знахідок.

Оцінка суглобів (припухлість, болючість, обʼєм рухів)
Аускультація серця і легень
Огляд шкіри і слизових
Розрахунок індексів активності (DAS28, ASDAS, BASDAI)

Лабораторна діагностика

Базові і спеціалізовані аналізи для ревматичної та кардіальної патології.

ШОЕ, СРБ — маркери запалення
РФ, anti-CCP — для ревматоїдного артриту
ANA, anti-dsDNA, ENA — для СЧВ
ANCA — для васкулітів
HLA-B27 — для спондилоартропатій
Сечова кислота — для подагри

Ліпідний профіль

Оцінка ліпідного обміну — фундамент для оцінки серцево-судинного ризику і призначення статинів.

Загальний холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, ТГ
Ліпопротеїн(а), apoB — для розширеної оцінки
Стратифікація за SCORE2

Електрокардіографія (ЕКГ)

Базовий і обовʼязковий метод оцінки ритму, провідності, ішемії та структурних змін міокарда.

ЕКГ у 12 відведеннях у спокої
Реєстрація під час нападу болю/аритмії
Динамічний контроль на тлі терапії

Холтерівське моніторування ЕКГ

Безперервний 24–72-годинний запис ЕКГ для виявлення прихованих аритмій і порушень провідності.

Виявлення пароксизмальних аритмій
Оцінка епізодів безбольової ішемії
Контроль ефективності антиаритмічної терапії

Добове моніторування АТ (СМАД)

24-годинна реєстрація артеріального тиску — золотий стандарт для діагностики прихованої гіпертензії, нічної гіпертензії і non-dipper.

Прихована (mask) гіпертензія
«Білий халат» — біле гіпертензія
Нічний профіль АТ (dipper/non-dipper)

Ехокардіографія

Ультразвукова оцінка структури і функції серця — фракції викиду, клапанів, гемодинаміки.

Трансторакальна ЕхоКГ
Доплер-аналіз клапанів
Оцінка перикарда (перикардит при СЧВ)
Стрес-ехокардіографія за показаннями

УЗД суглобів

Ультразвукове дослідження суглобів — раннє виявлення синовіту, ерозій, ентезопатій. Безпечно і доступно для динамічного контролю.

Оцінка синовіту в режимі power-doppler
Виявлення ерозій і кістоподібних змін
Ентезопатії при спондилоартриті
УЗД-навігована аспірація суглобової рідини

Коронароангіографія

Інвазивний рентген-контрастний метод оцінки коронарних артерій — золотий стандарт верифікації ІХС і визначення тактики лікування.

Планова КАГ при стабільній стенокардії
Невідкладна КАГ при ГКС
Маршрутизація на ЧКВ / АКШ

Консультації спеціалістів

Для комплексної оцінки залучаємо суміжних фахівців у межах єдиного маршруту пацієнта.

Нефролог, ендокринолог
Дерматолог, офтальмолог
Гематолог, інфекціоніст
Реабілітолог, ортопед

Доказова медицина у кожному дослідженні. Усі діагностичні методи призначаються відповідно до сучасних протоколів (EULAR, ACR, ESC, ACC/AHA) — без зайвих обстежень.

Види послуг

Види медичних послуг

Консультація ревматолога

Первинна та повторна консультація з повним клінічним оглядом, оцінкою анамнезу, обстежень і формуванням індивідуального плану лікування.

Оцінка індексів активності (DAS28, ASDAS, BASDAI)
Огляд суглобів і шкіри
План діагностики і призначення БМАРП

Консультація кардіолога

Прийом профільним фахівцем з оцінкою серцево-судинного ризику (SCORE2, GRACE), підбором антигіпертензивної і ліпідознижувальної терапії.

Аускультація, оцінка АТ і пульсу
Інтерпретація ЕКГ, Холтера, ЕхоКГ
Підбір базисної терапії

Стаціонарне лікування

Цілодобова госпіталізація для діагностики та інтенсивного лікування на 40 ліжках (30 ревма + 10 кардіо).

Висока активність ревматичного захворювання
Гострий коронарний синдром після стабілізації
Декомпенсація серцевої недостатності, аритмії

Імунологічна діагностика

Спеціалізовані аутоімунні маркери для верифікації ревматичних захворювань.

РФ, anti-CCP, ANA, anti-dsDNA
ANCA (cANCA, pANCA)
HLA-B27, кріоглобуліни, C3/C4

Кардіодіагностика

Повний цикл діагностики серцево-судинної патології — ЕКГ, ЕхоКГ, Холтер ЕКГ, СМАД, тести з фізичним навантаженням.

ЕКГ і ЕхоКГ
Холтерівське моніторування ЕКГ
Добове моніторування АТ (СМАД)

БМАРП і біологічна терапія

Базисні протиревматичні препарати і сучасна біологічна терапія за актуальними протоколами EULAR/ACR.

Метотрексат, лефлуномід, сульфасалазин
Інгібітори TNF-α (адалімумаб, етанерцепт)
Інгібітори IL-6, IL-17, JAK

Коронароангіографія

Інтервенційна діагностика стану коронарного кровотоку — золотий стандарт верифікації ІХС і визначення тактики.

Планова КАГ при стабільній стенокардії
Невідкладна КАГ при ГКС за маршрутом
Маршрутизація на ЧКВ / АКШ

Експертиза та консультації

Експертна оцінка стану для МСЕК і ВЛК, консультації за направленнями з інших закладів області.

Експертиза при ревматичних і кардіальних діагнозах
Висновки для МСЕК і ВЛК
Другі думки по складних випадках

Прийом пацієнтів

Як проходить прийом

Запис на консультацію

Запис на прийом здійснюється виключно через кол-центр лікарні. Номери для запису ви знайдете в розділі «Контакти» на головній сторінці сайту. Адміністратор кол-центру підбере зручний час візиту до ревматолога або кардіолога та підкаже, які документи і результати попередніх обстежень потрібно взяти з собою.

Телефони відділення (завідувач, лікарська, медсестри) призначені для робочих питань пацієнтів, які вже перебувають на лікуванні, а не для запису на консультацію.

Реєстрація в консультативній поліклініці

У день візиту звертаєтесь до реєстратури обласної консультативної поліклініки. При собі: паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), направлення від сімейного лікаря або профільного спеціаліста (за наявності), декларація з лікарем ПМД, результати попередніх обстежень — клінічний аналіз крові, ШОЕ, СРБ, ревмопроби, ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенограми суглобів.

Консультація у кабінеті №12 або №34

Прийом проводиться у кабінеті №12 (ревматолог) або кабінеті №34 (кардіолог) поліклініки. Лікар детально збере анамнез: характер скарг (біль і скутість у суглобах, набряки, шкірні висипи, гарячка, задишка, серцебиття, біль у грудях), тривалість, перебіг, спадкові фактори, прийняті препарати.

Далі — фізикальний огляд: оцінка суглобів (припухлість, болючість, обʼєм рухів), шкіри і слизових, артеріального тиску і пульсу, аускультація серця і легень.

Індивідуальний план обстежень

На основі огляду лікар призначає план обстежень: лабораторні (ШОЕ, СРБ, РФ, anti-CCP, ANA, anti-dsDNA, ANCA, HLA-B27, сечова кислота, ліпідограма), інструментальні (ЕКГ, ЕхоКГ, Холтер ЕКГ, СМАД, УЗД суглобів і органів, рентгенографія, КТ/МРТ за показаннями, коронароангіографія при підозрі на ІХС), а також консультації суміжних спеціалістів.

Постановка діагнозу та призначення терапії

Після отримання результатів лікар формулює остаточний діагноз, проводить ризик-стратифікацію (DAS28, ASDAS, SCORE2, GRACE, CHA₂DS₂-VASc — залежно від нозології) і призначає лікування — БМАРП і біологічну терапію при ревматичних, антиагреганти, статини, бета-блокатори, АРНІ/іАПФ при кардіальних.

Пацієнт отримує письмові рекомендації: дози і режим препаратів, цільові показники (АТ, ЛПНЩ, DAS28, ритм), правила контролю, червоні прапорці, дату контрольного візиту.

Стаціонарне лікування (за показаннями)

У випадку тяжких або складних станів (висока активність ревматичного захворювання, дебют системного захворювання сполучної тканини, нестабільна стенокардія, гострий коронарний синдром після стабілізації, тяжкі аритмії, декомпенсація серцевої недостатності, кризи) пацієнта госпіталізують у відділення на одне з 40 ліжок (30 ревматологічних + 10 кардіологічних).

Подальше динамічне спостереження

Для пацієнтів з хронічними ревматичними і серцево-судинними захворюваннями діє система динамічного диспансерного спостереження: контрольні візити, лабораторний моніторинг (індекси активності, біохімія, ліпіди), корекція терапії, моніторинг побічних реакцій. Усе у межах програми медичних гарантій НСЗУ.

Що взяти з собою

Документи

Паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), декларація з лікарем ПМД

Направлення

Від сімейного лікаря, терапевта, ортопеда, ендокринолога або кардіолога (за наявності)

Знімки і протоколи

Рентгенограми суглобів і органів грудної клітки, УЗД суглобів, ЕхоКГ, КТ/МРТ (диск або файли), Холтер-моніторингу

Аналізи

ШОЕ, СРБ, РФ, anti-CCP, ANA, ANCA, сечова кислота, ліпідограма, печінкові і ниркові проби — у динаміці

Щоденник і ліки

Щоденник АТ і пульсу, перелік усіх препаратів (включно з НПЗП, ГКС, БМАРП), карта пацієнта з біологічною терапією

Корисні поради

Прийдіть раніше

За 15–20 хвилин до призначеного часу — на реєстрацію і оформлення

Підготовка до візиту

Перед лабораторією — натще зранку (8–12 год). Перед ЕхоКГ — без обмежень. Перед Холтером — не використовуй жирні креми

Веди щоденники

Щоденник скутості і болю у суглобах (ранкова скутість, ВАШ), щоденник АТ і пульсу — це найточніший інструмент для корекції терапії

Обережно з ліками

Не змінюй самостійно дози БМАРП, ГКС, антикоагулянтів. Перед інвазивними процедурами і операціями обовʼязково повідом про прийом цих груп препаратів

Терміновий стан? Раптовий тривалий біль у грудях (стискаючий, пекучий) з іррадіацією у руку чи щелепу, гостра задишка, втрата свідомості, виражена аритмія, висока гарячка з геморагічним висипом, тяжке обмеження рухів і набряк багатьох суглобів — негайно викликайте швидку 103. Це може бути гострий коронарний синдром, тромбоемболія легеневої артерії, септичний артрит або дебют системного васкуліту.

Завідувач

Федорович Христина Миколаївна

Посада: Завідувач відділення, лікар-ревматолог

Спеціальність: Ревматологія

Досвід: 16 років

Кваліфікація: Вища

Центр ревматології, кардіології та інтервенційної медицини