Невідкладна медична допомога

Діагностика

Методи діагностики у невідкладному відділенні

Клінічна оцінка і тріаж

Швидка стандартизована оцінка пацієнтів — основа правильного рішення у невідкладній медицині.

Тріаж за пріоритетом (червоний/жовтий/зелений)
ABCDE-протокол первинного огляду
Шкали NEWS, qSOFA, GCS
Виявлення червоних прапорців

Невідкладна лабораторія 24/7

Цілодобовий доступ до критично важливих лабораторних тестів — для швидкого прийняття рішень.

Тропоніни (підозра на інфаркт)
D-димер (підозра на ТЕЛА)
Газовий склад крові і лактат
КАК, біохімія, коагулограма
Прокальцитонін, кардіомаркери

Електрокардіографія

ЕКГ у 12 відведеннях кожному пацієнту з підозрою на серцеву патологію — критично для виявлення STEMI, гострої ішемії, аритмій.

ЕКГ у спокої
Безперервний моніторинг ритму
Реєстрація під час нападу

Рентгенологія

Швидка рентгенологічна оцінка — обовʼязкова при травмах, дихальних розладах, абдомінальній симптоматиці.

Рентген органів грудної клітки
Рентген кісток і суглобів
Оглядова рентгенограма ОЧП

КТ з контрастуванням

Комʼютерна томографія — золотий стандарт у діагностиці тяжких травм, інсультів, ТЕЛА, гострих хірургічних станів.

КТ головного мозку (інсульт, ЧМТ)
КТ ОГК і КТ-ангіографія легень (ТЕЛА)
КТ ОЧП (травма, гострий живіт)
Полікротна КТ при політравмі

УЗД у відділенні (POCUS)

Фокусоване ультразвукове дослідження біля ліжка пацієнта — швидка діагностика гострих станів безпосередньо у приймальному.

FAST/eFAST — травма, виявлення вільної рідини
Прицільне УЗД серця (FoCUS)
Прицільне УЗД легень (LUS)
УЗД ОЧП, малого таза

Ендоскопія

Ендоскопічне обстеження при шлунково-кишкових кровотечах, гострих сторонніх тілах ШКТ, тяжкій блюванні крові.

Невідкладна ФГДС
Гемостаз при варикозних кровотечах
Видалення сторонніх тіл

Моніторинг вітальних показників

Безперервний контроль критично важливих параметрів у реанімаційній палаті.

ЕКГ-моніторинг, ЧСС
SpO₂, EtCO₂ (капнографія)
Інвазивний/неінвазивний АТ
Температура, ЦВТ за показаннями

Банк крові і трансфузії

Власний банк крові у складі відділення — критично для невідкладних трансфузій при масивній крововтраті.

Визначення групи крові і резус-фактора
Експрес-cross-match
Усі компоненти крові на місці

Невідкладні консультації спеціалістів

За показаннями — невідкладні консультації профільних фахівців обласної лікарні безпосередньо у приймальному відділенні.

Невролог, кардіолог, нейрохірург
Хірург, торакальний хірург
Реаніматолог, анестезіолог
Травматолог, нефролог, інфекціоніст

Доказова медицина у кожному рішенні. Усі діагностичні методи і терапевтичні втручання у Відділенні невідкладної допомоги призначаються відповідно до сучасних протоколів (ESEM, ACEP, ATLS, ACLS, SSC) — з пріоритетом життя і функціональних наслідків.

Види послуг

Види медичних послуг

Прийом 24/7 за невідкладними показами

Цілодобовий прийом пацієнтів з гострими станами без вихідних і свят. Допомога надається у порядку тріажу — за пріоритетом тяжкості.

Без запису — за фактом потреби
Пацієнти зі швидкої і самозвернення
Пріоритет — найтяжчі стани

Тріаж і первинна стабілізація

Швидка оцінка тяжкості за стандартизованою системою тріажу і початок стабілізації за ABCDE-протоколом.

Сортування за пріоритетом (червоний / жовтий / зелений)
Первинна оцінка ABCDE
Розрахунок прогностичних шкал (NEWS, qSOFA)

Реанімаційні заходи

Усі базові і розширені реанімаційні заходи в умовах 4-ліжкової реанімаційної палати з повним моніторним обладнанням.

Серцево-легенева реанімація (ACLS)
Інтубація трахеї та ШВЛ
Дефібриляція і кардіоверсія
Внутрішньосудинний доступ, в т.ч. центральний

Тромболітична терапія

Внутрішньовенний тромболізис препаратом «Актилізе» (альтеплаза) при гострому ішемічному інсульті, масивній ТЕЛА — за міжнародними протоколами і у межах терапевтичного вікна.

Тромболізис при ішемічному інсульті (4,5 год)
Тромболізис при масивній ТЕЛА
Постпроцедурний моніторинг

Невідкладна гемотрансфузія

Банк крові у складі відділення дозволяє виконувати трансфузії без затримки — при масивній крововтраті, шоці, тяжких коагулопатіях.

Еритроцитарна маса при крововтраті
Тромбоконцентрат, СЗП, кріопреципітат
Протокол масивної трансфузії

Невідкладна діагностика

Швидкий доступ до критично важливих досліджень — від лабораторії до КТ з контрастом.

Лабораторія 24/7 (тропоніни, D-димер, гази, лактат)
ЕКГ, рентген, УЗД (POCUS, FAST)
КТ з контрастуванням
Ендоскопія за показаннями

Прийом гелікоптерної евакуації

Майданчик для медичного гелікоптера дозволяє приймати тяжких пацієнтів з віддалених громад області — за принципом «золотої години» в ургентній медицині.

Прийом аеромобільної евакуації
Прямий маршрут у реанімаційну палату
Передача від екіпажу до команди відділення

Маршрутизація на стаціонарне лікування

Після стабілізації пацієнти направляються у профільні відділення обласної лікарні або на маршрут у заклади третього рівня.

Реанімація (ВАІТ), інсультний центр
Хірургія, нейрохірургія, кардіологія
Маршрут на діаліз, нефрологію, гематологію
Перевід у вищі за рівнем центри за маршрутом

Прийом пацієнтів

Як пацієнт потрапляє у відділення

Виклик швидкої — 103

При гострих життєзагрозливих симптомах — раптовий сильний головний біль, втрата свідомості, біль у грудях з іррадіацією, тяжка задишка, велика кровотеча, ознаки шоку, судоми, гострий біль у животі, тяжка травма — негайно викликайте швидку 103.

Виклик безкоштовний з будь-якого телефону. Бригада ЕМД проведе первинну оцінку на місці, при потребі стабілізує пацієнта і прийме рішення про маршрут — у Відділення невідкладної допомоги обласної лікарні або в інший заклад.

Самозвернення

Пацієнт може звернутися самостійно, якщо є невідкладні симптоми, але немає можливості або сенсу чекати на бригаду швидкої (наприклад, при стабільному стані з прогнозом погіршення). У будь-якому випадку — прибуття у відділення прискорює діагностику.

Звертайтесь до реєстратури приймального відділення — телефон (0342) 52-82-54.

Тріаж — швидка оцінка тяжкості

При надходженні лікар і медсестра проводять тріаж — швидку оцінку тяжкості стану. Пацієнти класифікуються за пріоритетом: червоний (життєзагрозливий стан — негайне втручання), жовтий (терміновий — протягом 30 хвилин), зелений (несерйозний — у порядку черги).

Це означає, що порядок огляду визначає не час прибуття, а тяжкість стану. Якщо вас оглядають швидше — у когось критичний стан; якщо ви чекаєте довше — ваш стан стабільний.

Первинне обстеження і стабілізація

Лікар проводить первинний огляд за ABCDE-протоколом (дихальні шляхи, дихання, кровообіг, неврологія, обстеження тіла), оцінює вітальні показники, замовляє невідкладні дослідження.

При критичних станах — пацієнт переводиться у 4-ліжкову реанімаційну палату для негайних втручань: інтубація трахеї, ШВЛ, дефібриляція, інфузійна терапія, вазопресори, при потребі — тромболізис Актилізе, термінова трансфузія з банку крові.

Невідкладна діагностика

Виконуються швидкі дослідження: лабораторія (тропоніни, D-димер, лактат, газовий склад крові, КАК, біохімія, коагулограма), ЕКГ, УЗД (FAST/eFAST), рентген ОГК і кісток, при потребі — КТ з контрастом (голови, ОГК, ОЧП), ендоскопія.

За показаннями — невідкладні консультації профільних спеціалістів: невролога, кардіолога, хірурга, нейрохірурга, реаніматолога.

Рішення про подальший маршрут

На основі діагнозу і тяжкості стану лікар приймає рішення:

• Госпіталізація у профільне відділення — реанімація (ВАІТ), інсультний центр, кардіологія, неврологія, хірургія, гастроентерологія, нефрологія, діалізний центр тощо.
• Динамічне спостереження у відділенні 1–6 годин при невизначеному діагнозі.
• Перевід в інший заклад при потребі високоспеціалізованого втручання (нейрохірургія, кардіохірургія, опіковий центр).
• Виписка додому з рекомендаціями при стабільному стані і виключенні ургентної патології.

Передача у профільне відділення

При госпіталізації пацієнт передається лікареві профільного відділення разом з детальним резюме: скарги, обʼєктивні дані, результати обстежень, проведене лікування, поточний стан, рекомендації.

Для тяжких пацієнтів — передача супроводжується безперервним моніторингом вітальних показників і ШВЛ за потреби.

Червоні прапорці — викликайте 103

Підозра на інсульт

Тест FAST: асиметрія обличчя, слабкість руки, порушення мови, час — негайно 103 і скажіть «підозра на інсульт»

Біль у грудях

Тривалий стискаючий або пекучий біль з іррадіацією у руку, щелепу, спину — підозра на інфаркт. 103 негайно

Тяжка задишка і ціаноз

Раптова виражена задишка, синюшність губ і шкіри — гостра дихальна або серцева недостатність, ТЕЛА

Втрата свідомості, судоми

Раптова втрата свідомості, генералізовані судоми, пригнічення свідомості — невідкладна допомога

Шок і кровотеча

Велика кровотеча, ознаки шоку (бліда холодна шкіра, ниткоподібний пульс, сонливість), політравма — невідкладно 103

Отруєння, опіки, утоплення

Тяжкі отруєння (медикаменти, побутова хімія, чадний газ), опіки на більше ніж 10% тіла, втоплення — негайно 103

Інформація для пацієнтів і родичів

Документи при можливості

Паспорт, ідентифікаційний код (РНОКПП), декларація з лікарем ПМД. Якщо немає — не біда, допомогу нададуть і так

Перелік ліків

Усі препарати, які приймає пацієнт (особливо антикоагулянти, антиагреганти, інсулін, гіпотензивні). Сфотографуйте упаковки

Хронологія симптомів

Коли почалися симптоми, як змінювалися, що передувало (травма, фізнавантаження, новий препарат, контакт з алергеном)

Інформація про родича

Реєстратура (0342) 52-82-54 або сестринський пост (0342) 52-80-49. Інформація надається близьким родичам

Не можна займатися самолікуванням

При підозрі на інсульт або інфаркт — НЕ давайте пацієнту ліки, воду, їжу. Не намагайтесь самостійно довезти за кермом — викличте швидку

ЕКСТРЕНА ЛІНІЯ — 103 (БЕЗКОШТОВНО). Викликайте швидку при: гострих симптомах інсульту (тест FAST) або інфаркту; тяжкій задишці і ціанозі; великій кровотечі; втраті свідомості або судомах; тяжкій травмі; гострому отруєнні; тяжких опіках і утопленні; анафілаксії; підозрі на гострий живіт; раптовому сильному головному болі. Чітко повідомте оператору суть проблеми, точну адресу і телефон для звʼязку. До прибуття швидкої покладіть пацієнта на бік (при втраті свідомості), розстебніть тісний одяг, забезпечте свіже повітря, НЕ давайте їжі і води.

Завідувач

Васкул Іванна Іванівна

Посада: Завідувач відділення, лікар з медицини невідкладних станів

Спеціальність: Невідкладна медична допомога

Досвід: 25 років

Кваліфікація: Вища

Відділення невідкладної допомоги