Центр бронхолегеневих захворювань, алергології та імунології
Діагностика
Клінічний огляд алерголога
Комплексне клінічне обстеження з оцінкою скарг, алергоанамнезу і фізикальних знахідок.
- Детальний аналіз тригерів і сезонності
- Оцінка шкірних проявів і слизових
- Аускультація легень, оцінка ЛОР-органів
- Сімейний анамнез атопії
Алергошкірні проби: прік-тест
Скаринг-тест зі стандартизованими алергенами на передпліччі. Швидкий (15–20 хв) і інформативний метод оцінки IgE-сенсибілізації.
- Інгаляційні алергени: пилкові, побутові, епідермальні, грибкові
- Харчові алергени
- Контролі: гістамін і фізіологічний розчин
ПАТЧ-тест
Аплікаційні проби для діагностики алергічного контактного дерматиту — реакцій гіперчутливості сповільненого типу.
- Стандартна європейська панель
- Косметичні і медикаментозні алергени
- Облік через 48 і 72 години
Лабораторна алергодіагностика
Серологічні методи на базі імунологічної лабораторії — альтернатива шкірним пробам, коли вони протипоказані.
- Загальний IgE
- Специфічні IgE до інгаляційних, харчових, медикаментозних алергенів
- Компонентна молекулярна діагностика
- Триптаза при підозрі на мастоцитоз/анафілаксію
Спірографія
Дослідження функції зовнішнього дихання — золотий стандарт у діагностиці БА і ХОЗЛ.
- Базова спірометрія
- Бронходилатаційний тест із сальбутамолом
- Пікфлоуметрія для моніторингу астми вдома
КТ грудної клітки та пазух
Компʼютерна томографія для деталізації структурних змін легень і придаткових пазух носа.
- Високороздільна КТ легень (HRCT)
- КТ придаткових пазух при поліпозі
- Диференційна діагностика інтерстиціальних процесів
Імунограма
Оцінка клітинного і гуморального імунітету — для діагностики первинних і вторинних імунодефіцитів.
- Субпопуляції лімфоцитів (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56)
- Імуноглобуліни (IgG, IgA, IgM, IgE)
- Фагоцитарна активність нейтрофілів
- Циркулюючі імунні комплекси (ЦІК)
Імунологічна лабораторія
Власна лабораторія на базі відділення — швидкі результати, оптимальна логістика для пацієнтів.
- Специфічні IgE
- Аутоантитіла (ANA, ANCA та ін.)
- Маркери активації імунних реакцій
Провокаційні тести
Контрольовані провокаційні тести в умовах стаціонару — золотий стандарт верифікації або виключення лікарської і харчової алергії.
- Тести з медикаментами (антибіотики, НПЗП, анестетики)
- Харчові провокаційні тести
- Назальні і бронхіальні провокаційні тести
- Підбір безпечних альтернатив препаратам
Консультації спеціалістів
Для комплексної оцінки залучаємо суміжних фахівців у межах єдиного маршруту пацієнта.
- Дерматолог, ЛОР, офтальмолог
- Гастроентеролог, інфекціоніст
- Ендокринолог, ревматолог
- Хірург, пульмонолог
Види послуг
Консультація алерголога
Первинна та повторна консультація з повним клінічним оглядом, оцінкою анамнезу, обстежень і формуванням індивідуального плану лікування.
- Збір детального алергоанамнезу
- Аналіз тригерів і сезонності
- План діагностики, елімінаційні рекомендації
Консультація пульмонолога
Прийом профільним фахівцем при респіраторних захворюваннях — диференціація астми, ХОЗЛ, тривалого кашлю.
- Спірографія з бронходилатаційною пробою
- Оцінка контролю астми за GINA
- Підбір інгаляційної терапії
Консультація імунолога
Прийом клінічного імунолога у кабінеті №26 при підозрі на первинні та вторинні імунодефіцити, рецидивні інфекції і аутоімунну патологію.
- Аналіз імунограми
- Маршрут на замісну імунотерапію
- Спостереження пацієнтів з ПІД
Стаціонарне лікування
Цілодобова госпіталізація для діагностики та інтенсивного лікування гострих і складних алерго-респіраторних станів.
- Загострення бронхіальної астми
- Тяжкі набряки Квінке і кропивʼянка
- Тяжкий атопічний дерматит, імунодефіцити
Алергошкірні проби
Прік-тест і ПАТЧ-тест із стандартизованими алергенами для визначення сенсибілізації пацієнта.
- Інгаляційні алергени (пилкові, побутові, епідермальні)
- Харчові і медикаментозні алергени
- ПАТЧ-тест при контактному дерматиті
Спірографія
Дослідження функції зовнішнього дихання — ключовий метод діагностики БА і ХОЗЛ із бронходилатаційною пробою.
- Базова спірометрія
- Тест із бронхолітиком
- Пікфлоуметрія для моніторингу астми
Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ)
Патогенетичне лікування — поступове введення алергену для формування толерантності. Доводимо контроль захворювання без постійних медикаментів.
- Підшкірна (SCIT) і сублінгвальна (SLIT) форми
- Пилкові, побутові алергени
- Курс 3–5 років, моніторинг ефективності
«Астма-школа» та експертиза
Програма навчання пацієнтів і експертна оцінка стану для МСЕК, ВЛК та інших установ.
- Інгаляційна техніка, щоденник симптомів
- План дій при загостренні
- Висновки для МСЕК, ВЛК, страхових компаній
Прийом пацієнтів
Запис на консультацію
Запис на прийом здійснюється виключно через кол-центр лікарні. Номери для запису ви знайдете в розділі «Контакти» на головній сторінці сайту. Адміністратор кол-центру підбере зручний час візиту до алерголога, пульмонолога або імунолога та підкаже, які документи і результати попередніх обстежень потрібно взяти з собою.
Телефони відділення (завідувач, лікарська, медсестри) призначені для робочих питань пацієнтів, які вже перебувають на лікуванні, а не для запису на консультацію.
Реєстрація в консультативній поліклініці
У день візиту звертаєтесь до реєстратури консультативної поліклініки. При собі: паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), направлення від сімейного лікаря (за наявності), декларація з лікарем ПМД, результати попередніх обстежень — спірографія, рентген/КТ грудної клітки, аналізи, висновки інших спеціалістів, щоденник симптомів.
Консультація у кабінеті №11 або №26
Прийом проводиться у кабінеті №11 (алерголог, пульмонолог) або кабінеті №26 (імунолог). Лікар детально збере анамнез: характер скарг, сезонність, тригери (харчові продукти, медикаменти, побутові, пилкові, епідермальні алергени), сімейна історія атопії, реакції на щеплення і медикаменти.
Далі — фізикальний огляд: оцінка шкірних проявів, стану слизових носа і кон’юнктиви, аускультація легень. За показаннями — пікфлоуметрія для оцінки бронхіальної прохідності.
Індивідуальний план обстежень
На основі огляду лікар призначає план обстежень: алергодіагностика (прік-тест, ПАТЧ-тест, специфічні IgE до інгаляційних, харчових, медикаментозних і епідермальних алергенів), функція дихання (спірографія з бронходилатаційною пробою, пікфлоуметрія), візуалізація (КТ грудної клітки, рентген придаткових пазух), імунограма та інші лабораторні дослідження.
Постановка діагнозу та призначення терапії
Після отримання результатів обстежень лікар формулює остаточний діагноз, пояснює причини стану і призначає лікування — елімінаційні заходи, базисну і симптоматичну фармакотерапію, інгаляційну терапію за GINA, антигістамінні препарати, при показаннях — алерген-специфічну імунотерапію (АСІТ).
Пацієнт отримує письмові рекомендації: дози і техніку прийому препаратів, план дій при загостренні, червоні прапорці, дату контрольного візиту, направлення в «Астма-школу» за необхідності.
Стаціонарне лікування (за показаннями)
У випадку тяжких або складних станів (загострення бронхіальної астми, тяжкий набряк Квінке, анафілаксія в анамнезі для дообстеження, неконтрольована тяжка кропивʼянка, тяжкі форми атопічного дерматиту, первинні імунодефіцити) пацієнта госпіталізують у відділення для проведення інтенсивного лікування, спостереження та реабілітації під цілодобовим наглядом.
Подальше динамічне спостереження
Для пацієнтів з хронічними алергічними і респіраторними захворюваннями (бронхіальна астма, поліноз, цілорічний риніт, атопічний дерматит, хронічна кропивʼянка, ХОЗЛ, первинні імунодефіцити) діє система динамічного спостереження: контрольні візити, оцінка контролю за валідованими шкалами (ACT, ACQ), корекція терапії, навчання в «Астма-школі».
Завідувач
Завідувач Центру бронхолегеневих захворювань, алергології та імунології керує командою лікарів, що допомагає пацієнтам з бронхіальною астмою, ХОЗЛ, поліноз ом, лікарською алергією та імунодефіцитами.
До професійних обов’язків належить впровадження прік-тестування, спірографії, специфічної алерген-імунотерапії та біологічної терапії згідно з протоколами GINA/GOLD.
Завідувач веде складних пацієнтів з тяжкою астмою, проводить індивідуальний підбір базисної терапії та координує роботу Астма-школи для пацієнтів.
Завдяки командній роботі центр забезпечує комплексний підхід до респіраторних та алергологічних захворювань на рівні європейських клінік.
У відділенні алергології КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» надається високоспеціалізована медична допомога пацієнтам із алергічними, респіраторними і імунологічними захворюваннями — від поширених станів (поліноз, риніт, легка астма) до тяжких форм бронхіальної астми, рецидивних анафілактичних реакцій і первинних імунодефіцитів.
Діагностика та лікування проводяться за принципами доказової медицини з використанням сучасних міжнародних протоколів (GINA, ARIA, EAACI, ERS) та оновлених настанов МОЗ України. Наша мета — точний діагноз, ефективний контроль симптомів і покращення якості життя пацієнта.
Відділення обʼєднує алергологічну, пульмонологічну та імунологічну службу з власною імунологічною лабораторією і працює як обласний центр експертної допомоги дорослим.
Мультидисциплінарна команда у складі алергологів, пульмонологів і клінічних імунологів — спільне ведення складних випадків з перетином діагностичних напрямів (астма + риніт, харчова алергія + дерматит, імунодефіцит + інфекції).
На базі відділення працює імунологічна лабораторія — імунограма, специфічні IgE, оцінка клітинного і гуморального імунітету.
«Астма-школа» — програма навчання пацієнтів технікам інгаляційної терапії, веденню щоденника симптомів, оцінці контролю астми за валідованими опитувальниками (ACT) і діям при загостренні.
Ми лікуємо
Бронхіальна астма
Профільний напрям відділення. Діагностика і лікування за міжнародним протоколом GINA, оцінка контролю за валідованими шкалами (ACT, ACQ), «Астма-школа».
- Алергічна (атопічна) астма
- Неалергічна, аспірин-індукована форми
- Тяжка астма — біологічна терапія за показаннями
- Астма-ХОЗЛ overlap (ACO)
Алергічний риніт і поліноз
Діагностика і лікування за протоколом ARIA: визначення тригерів, елімінація, ступенева фармакотерапія, АСІТ при доведеній сенсибілізації.
- Сезонний алергічний риніт (поліноз)
- Цілорічний (персистуючий) риніт
- Професійний риніт
- Алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ)
Алергічний конʼюнктивіт
Сезонні та цілорічні алергічні ураження очей. Спільне ведення з офтальмологом, диференційна діагностика з інфекційним конʼюнктивітом.
- Сезонний і цілорічний алергічний конʼюнктивіт
- Весняний кератоконʼюнктивіт
- Атопічний кератоконʼюнктивіт
Атопічний дерматит
Хронічне рецидивне запальне захворювання шкіри. Ведення спільно з дерматологом, виявлення харчових і інгаляційних тригерів, ступенева терапія.
- Легкі і помірні форми — топічні ГКС, інгібітори кальциневрину
- Тяжкий АтД — системна терапія, біологічні препарати за показаннями
- Виявлення харчових тригерів у дітей і дорослих
- Емолієнти, гігієнічні протоколи
Кропивʼянка і набряк Квінке
Гострі та хронічні форми. Виключення індукованих форм, пошук інфекційних і аутоімунних тригерів, ступенева терапія за EAACI/GA²LEN.
- Гостра кропивʼянка
- Хронічна спонтанна кропивʼянка
- Індукована (фізична, холодова, теплова, сонячна)
- Ангіоневротичний набряк, спадковий ангіонабряк (HAE)
Контактний дерматит
Алергічний і подразнюючий контактний дерматит. ПАТЧ-тест для встановлення алергена, формування індивідуальних елімінаційних стратегій.
- Професійний контактний дерматит
- Косметико-, медикаментозно-індукований
- Реакції на метали (нікель, хром, кобальт)
Анафілаксія в анамнезі
Дообстеження пацієнтів після перенесеної анафілаксії, ідентифікація тригерів, навчання техніці використання адреналінового автоінжектора.
- Виявлення алергенного тригера
- Індивідуальний план дій
- Навчання користуванню адреналіновим автоінжектором
- Паспорт пацієнта з ризиком анафілаксії
Харчова алергія
Діагностика і ведення IgE-опосередкованих і не-IgE харчових алергій. Виключення харчової непереносимості неалергічного ґенезу.
- Алергія на коровʼяче молоко, яйце, рибу, горіхи
- Перехресні реакції (pollen-food allergy)
- Оральний алергічний синдром
- Безпечні елімінаційні дієти
Лікарська алергія
Реакції на медикаменти — від поодиноких висипів до тяжких системних реакцій. Безпечне визначення підозрюваного препарату і безпечних альтернатив.
- Алергія на пеніциліни і цефалоспорини
- Реакції на НПЗП (включно з аспірин-індукованими)
- Реакції на місцеві анестетики
- Контрольовані провокаційні тести з безпечними альтернативами
Імунодефіцити
Первинні і вторинні імунодефіцити. Діагностика, маршрутизація на замісну імунотерапію, тривале спостереження пацієнтів.
- Загальний варіабельний імунодефіцит (CVID)
- Селективний дефіцит IgA
- Гіпогаммаглобулінемії
- Рецидивні інфекції невизначеного ґенезу
Хронічні захворювання легень
Профільне ведення пацієнтів пульмонологом: ХОЗЛ, бронхоектатична хвороба, інтерстиціальні захворювання легень, хронічний бронхіт.
- Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
- Бронхоектатична хвороба
- Хронічний кашель — диференційна діагностика
- Інтерстиціальні захворювання легень
Експертиза призовників
Фахова експертна оцінка стану дихальної та імунної системи з оформленням висновку для військово-лікарських комісій та інших експертних запитів.
- Бронхіальна астма — підтвердження діагнозу
- Хронічна кропивʼянка і ангіоневротичний набряк
- Імунодефіцити та аутоімунні стани
- Тяжкі форми атопічного дерматиту
