Спеціальні можливості

Безпека пацієнтів і профілактика ІПНМД

Служба інфекційного контролю

Спеціалізована служба КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» з профілактики, моніторингу і контролю інфекцій, повʼязаних із наданням медичної допомоги (ІПНМД). Забезпечуємо епідеміологічний нагляд, програми гігієни рук, дезінфекції та стерилізації, антимікробний стюардшип (AMS) і моніторинг резистентності, вакцинацію медичного персоналу, тренінги і навчання. Служба створена у березні 2022 року. Працюємо за принципами доказової медицини відповідно до настанов ВООЗ (WHO IPC), ECDC і МОЗ України.

Контакт-центр (095) 303-42-42 Контакт-центр (097) 303-42-42 Адреса вул. Федьковича, 91 Пн–Пт 08:00 — 18:00 Спалах / криза 24/7 реагування
з 03/2022 служба інфекційного контролю
WHO IPC за міжнародними настановами ВООЗ і ECDC
Команда координаторів епідеміолог, AMS, навчання, гігієна рук, статистика
Служба інфекційного контролю КНП ОКЛ ІФ ОР

Інфекційний контроль

Епіднагляд і методи

Методи епіднагляду і моніторингу

Активний епідеміологічний нагляд

Систематичний пошук випадків ІПНМД — не лише пасивна реєстрація, а проактивне щоденне відстеження ситуації у відділеннях.

  • Цілеспрямований епіднагляд за типами ВЛІ
  • Огляди відділень — щотижневі/щомісячні
  • Стандартні визначення випадків (CDC, ECDC)

Мікробіологічний моніторинг

Робота з мікробіологічною лабораторією для аналізу патогенів, що циркулюють у відділеннях, і їхньої антибіотикочутливості.

  • Аналіз структури збудників ІПНМД
  • Антибіотикограми, профілі резистентності
  • Виявлення мультирезистентних штамів
  • Молекулярна типізація при підозрі спалаху

Аудит гігієни рук

Регулярний аудит дотримання персоналом 5 моментів гігієни рук ВООЗ у відділеннях лікарні. Зворотний звʼязок і навчання.

  • Прямий контрольний аудит
  • Облік споживання антисептика
  • Зворотний звʼязок персоналу
  • Цільові показники дотримання

Контроль стерилізації

Контроль ефективності роботи центрального стерилізаційного відділення (ЦСВ) — критично для безпеки інвазивних втручань.

  • Хімічні і біологічні індикатори стерилізації
  • Контроль автоклавів і сухожарових шаф
  • Аудит обробки інструментів

Контроль дезінфекції поверхонь

Регулярний аудит ефективності прибирання і дезінфекції палат, операційних, маніпуляційних, санвузлів.

  • Ефективність прибирання (ATP-тести)
  • Перевірка концентрації дезрозчинів
  • Контроль методів і техніки прибирання

Скринінг колонізації пацієнтів

Скринінг певних груп пацієнтів на наявність мультирезистентних збудників (MRSA, VRE, CRE) — для своєчасних запобіжних заходів.

  • Скринінг при надходженні у ВАІТ
  • Контактний скринінг при виявленні MDR-штаму
  • Деколонізація за показаннями

Моніторинг споживання антибіотиків

У межах AMS-програми — кількісний аналіз споживання антимікробних препаратів за класами, відділеннями, конкретними діагнозами.

  • DDD (Defined Daily Doses) на 1000 пацієнто-днів
  • Структура споживання за класами АТХ
  • Виявлення відхилень від рекомендованих протоколів

Епідеміологічне розслідування

Систематичне розслідування підтверджених випадків ІПНМД і підозрюваних спалахів — для виявлення джерела, факторів ризику, корекційних заходів.

  • Збір і аналіз даних випадку
  • Виявлення спільних експозицій
  • Молекулярна типізація для підтвердження спалаху
  • Корекційні заходи і їх оцінка

Облік професійних випадків

Реєстрація і розслідування професійних інцидентів у персоналу — для запобігання подібних випадків у майбутньому.

  • Облік уколів голками і порізів
  • Постконтактна профілактика
  • Аналіз причин і коригувальні заходи

Інтеграція з структурами охорони здоровʼя

Спільна робота з зовнішніми структурами охорони здоровʼя на регіональному і національному рівні.

  • Звітність до МОЗ України, Центру громадського здоровʼя
  • Координація з обласним центром епіднагляду
  • Участь у національних програмах IPC і AMR
Доказова медицина у кожному рішенні. Усі методи і протоколи Служби інфекційного контролю базуються на міжнародних настановах (WHO IPC, ECDC, CDC, Surviving Sepsis Campaign) і національних наказах МОЗ України, з постійною актуалізацією.

Види послуг

Напрямки роботи служби

Епідеміологічний нагляд

Систематичний моніторинг частоти, видів і факторів ризику інфекцій, повʼязаних з наданням медичної допомоги (ІПНМД) у відділеннях лікарні.

  • Аналіз катетер-асоційованих інфекцій (CRBSI, CAUTI)
  • Моніторинг післяопераційних інфекцій (SSI)
  • Аналіз вентиляторно-асоційованої пневмонії (VAP)
  • Розслідування підозр спалахів

Антимікробний стюардшип (AMS)

Програма раціонального використання антимікробних препаратів — для збереження їх ефективності і запобігання розвитку резистентності.

  • Розробка протоколів антибіотикотерапії
  • Аудит призначень антибіотиків
  • Моніторинг споживання АМП за класами
  • Деескалація і ротація антибіотиків

Програма гігієни рук

Фундамент інфекційної безпеки — забезпечення дотримання гігієни рук персоналом, пацієнтами і відвідувачами за 5 моментами ВООЗ.

  • Аудит дотримання 5 моментів
  • Забезпечення антисептиками і милом
  • Навчання техніці миття і обробки рук
  • Зворотний звʼязок персоналу

Дезінфекція і стерилізація

Розробка і контроль виконання протоколів дезінфекції і стерилізації у відділеннях, операційних, ЦСВ. Перевірка ефективності.

  • Протоколи дезінфекції поверхонь
  • Стерилізація медичних інструментів
  • Біологічний контроль автоклавів
  • Аудит чистоти медичних виробів

Вакцинація персоналу

Організація планової вакцинації медичних працівників — для захисту самого персоналу і непрямо пацієнтів від інфекційних захворювань.

  • Щеплення проти гепатиту B
  • Грип, COVID-19 — сезонні
  • Кір, краснуха, паротит, кашлюк, правець
  • Облік і моніторинг імунізації

Тренінги і навчання персоналу

Безперервне навчання усього персоналу лікарні — від лікарів до молодшого медперсоналу — з питань інфекційної безпеки.

  • Вступне навчання для нових працівників
  • Регулярні тренінги з гігієни рук
  • Тренінги з використання ЗІЗ
  • Тренінги з безпечного поводження з відходами

Ізоляція пацієнтів і ЗІЗ

Розробка протоколів ізоляції пацієнтів з контактними, повітряно-крапельними і повітряно-пиловими інфекціями. Забезпечення засобами індивідуального захисту.

  • Стандартні і трансмісійно-базовані запобіжні заходи
  • Контактна, крапельна, повітряна ізоляція
  • Регламент і контроль використання ЗІЗ
  • Маршрутизація інфекційних пацієнтів

Реагування на спалахи

Координація невідкладного реагування на підозру або підтверджений спалах ІПНМД у лікарні — 24/7.

  • Виявлення і верифікація спалаху
  • Епідеміологічне розслідування
  • Локалізація і ліквідація
  • Звітність МОЗ і профільним структурам

Прийом пацієнтів

Як звернутись до Служби інфекційного контролю
1

Хто може звернутись

До Служби інфекційного контролю можуть звертатися:

• Пацієнти та їхні родини — з питаннями про інфекційну безпеку у лікарні, ризики ВЛІ, заходи профілактики під час госпіталізації.
• Медичний персонал лікарні — з питаннями консультативного характеру, повідомленнями про підозри спалахів, запитами на тренінги.
• Інші заклади і структури — з питаннями методичної допомоги, спільних протоколів і навчань.

2

Контакти

Звʼязатися зі службою можна через контакт-центр лікарні:

(095) 303-42-42 · (097) 303-42-42. Час роботи: Пн–Пт, 08:00–18:00.

При невідкладних кризових ситуаціях (підозра на спалах ІПНМД, контактна особа з небезпечною інфекцією) — служба реагує 24/7 через адміністрацію лікарні і чергового лікаря.

3

Перед госпіталізацією

Якщо ви плануєте госпіталізацію — ознайомтесь з загальними правилами інфекційної безпеки: гігієна рук перед і після контакту з пацієнтом, користування ЗІЗ (маска при ГРВІ), обмеження візитів при респіраторних інфекціях.

При наявності у вас хронічних інфекційних захворювань (HBV, HCV, HIV, носійство стійких до антибіотиків бактерій) — обовʼязково повідомте лікаря при надходженні для коректного маршруту.

4

Під час госпіталізації

Слідуйте інструкціям медичного персоналу щодо ізоляції, гігієни, харчування. Особливі правила діють у:

• Відділеннях інтенсивної терапії і реанімації — посилений епідрежим, обмежений доступ родичів.
• Палатах ізоляції — обовʼязкове використання ЗІЗ при контакті з пацієнтом.
• Операційних блоках і ЦСВ — суворі правила стерильності.

5

Гігієна рук — для пацієнтів і відвідувачів

Виконання правил гігієни рук — найважливіший внесок самого пацієнта і відвідувача у безпеку:

• Перед входом у палату — оброблення рук антисептиком.
• Після туалету і перед їжею — миття рук з милом.
• Перед і після контакту з пацієнтом — антисептик або миття рук.
• Антисептики розміщено на входах у відділення і у палатах.

6

Відвідування пацієнтів

Перед відвідуванням пацієнта оцініть власний стан:

• Не відвідуйте, якщо у вас ГРВІ, грип, COVID-19, кишкові розлади.
• Носіть медичну маску при респіраторних симптомах у себе або в епідеміологічно складний період.
• Дотримуйтесь часу відвідувань і кількості одночасних відвідувачів за правилами відділення.
• Не приносьте у відділення квіти у землі, домашніх тварин.

7

Підозра на ВЛІ

Якщо ви підозрюєте, що під час госпіталізації виникли ознаки інфекції (гарячка, гнійні виділення з рани, біль і почервоніння у місці катетера, проноси, кашель з виділенням) — негайно повідомте лікаря або медсестру відділення. Своєчасне виявлення дозволяє швидко діяти.

Служба інфекційного контролю проведе розслідування випадку, забезпечить корекцію терапії і профілактичних заходів.

Поради пацієнтам
Гігієна рук
Регулярно обробляйте руки антисептиком — перед їжею, після туалету, перед контактом з катетером або раною
Не торкайтесь катетерів і ран
Не торкайтесь без потреби місць введення катетерів, повʼязок на ранах. Будь-яке маніпулювання — тільки медичним персоналом
Дотримуйтесь призначень
Якщо вам призначено антибіотики — приймайте у точній дозі і тривалості, не припиняйте самостійно при покращенні
Повідомляйте про симптоми
Гарячка, кашель, проноси, біль у ділянці катетера або рани — негайно повідомте медичну сестру або лікаря
Вакцинація
Якщо ви плануєте госпіталізацію — переконайтесь, що ваші щеплення актуальні (особливо проти грипу, COVID-19, правця)
Поради родичам і відвідувачам
Не відвідуйте з симптомами
При нежиті, кашлі, гарячці, кишкових розладах — не приходьте у лікарню. Зачекайте до повного одужання
Гігієна рук перед і після візиту
Обробіть руки антисептиком при вході у відділення і при виході. Антисептик доступний на входах
Маска при ризику
У епідеміологічно складні періоди (сезон грипу, спалах COVID-19) — носіть медичну маску у лікарні
Дотримуйтесь правил відділення
Не приносьте квіти у землі, домашніх тварин. Узгоджуйте їжу з персоналом — деякі пацієнти на спеціальних дієтах
Підозра на ВЛІ або спалах інфекції? Якщо ви є пацієнтом або родичем і помічаєте у пацієнта ознаки ВЛІ — гарячку, гнійні виділення з рани або катетера, тяжкі проноси, кашель з гнійним харкотинням — негайно повідомте медичну сестру або лікаря відділення. Якщо стан є гострим і життєзагрозливим — викликайте чергового лікаря або швидку 103. Своєчасне реагування критично важливе для попередження поширення інфекції.
Про службу

Служба інфекційного контролю КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — спеціалізована службова структура з профілактики, моніторингу і контролю інфекцій, повʼязаних із наданням медичної допомоги (ІПНМД). Створена у березні 2022 року у відповідь на національну реформу інфекційного контролю в Україні.

Робота служби базується на сучасних міжнародних настановах: WHO Infection Prevention and Control (IPC), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), Surviving Sepsis Campaign, CDC Healthcare Infection Control Practices та оновлених наказах МОЗ України.

Мета служби — безпека пацієнтів і медичних працівників: зменшення частоти внутрішньолікарняних інфекцій, контроль антимікробної резистентності, безперервне навчання персоналу і впровадження кращих практик.

Адреса
м. Івано-Франківськ, вул. Федьковича, 91 — у складі обласної клінічної лікарні
Графік
Пн–Пт 08:00–18:00 — планова робота. 24/7 — невідкладне реагування на спалахи і кризові ситуації
Мета
Забезпечення безпеки пацієнтів і працівників лікарні шляхом профілактики, моніторингу і ефективного контролю інфекцій
Команда і структура

Служба функціонує як мультидисциплінарна команда з ключовими ролями за міжнародними стандартами організації інфекційного контролю:

Завідувач служби — координує усю діяльність, забезпечує взаємодію з адміністрацією лікарні та профільними структурами МОЗ. Лікар-епідеміолог — відповідальний за епідеміологічний нагляд, розслідування випадків ІПНМД, складання звітів. Помічник лікаря-епідеміолога — підтримує оперативну роботу служби.

До структури також входять координатори з ключових напрямків: антимікробних препаратів (AMS), навчання і тренінгів, гігієни рук, статистики і аналітики.

Завідувач і епідеміолог
Координація служби, епіднагляд, розслідування випадків і спалахів, звітність до структур МОЗ
Координатор AMS
Антимікробний стюардшип — раціональне використання антибіотиків, моніторинг резистентності
Координатор з навчання
Тренінги для лікарів, медсестер, молодшого медперсоналу, програми для нових працівників
Координатори з гігієни рук і статистики
Аудит дотримання гігієни рук, аналіз даних епіднагляду, формування звітів
Чому інфекційний контроль критично важливий
Безпека пацієнта
ІПНМД — серйозне ускладнення госпіталізації. Профілактика — найефективніший спосіб боротьби з ними.
Антимікробна резистентність
AMS — глобальна загроза охороні здоровʼя. Раціональні протоколи зберігають ефективність антибіотиків.
Доказова медицина
Усі протоколи базуються на WHO IPC, ECDC, CDC і національних настановах МОЗ України.
Гігієна рук — фундамент
Гігієна рук — найдешевший і найефективніший засіб запобігання інфекціям. Контроль за 5 моментами ВООЗ.
Безперервне навчання
Тренінги для усього персоналу — від лікарів до молодшого медперсоналу і прибиральників.
Швидке реагування
Невідкладне реагування на підозри спалаху ІПНМД 24/7 — критично для запобігання поширення.
Що таке ІПНМД? Інфекції, повʼязані з наданням медичної допомоги — інфекції, які виникають у пацієнтів під час або після госпіталізації, і не були наявними на момент надходження. Найпоширеніші: інфекції катетер-асоційовані (CRBSI, CAUTI), вентиляторно-асоційована пневмонія (VAP), післяопераційні раневі інфекції (SSI), Clostridioides difficile (CDI).

Ми лікуємо

Програми і профілактичні заходи

Профілактика катетер-асоційованих інфекцій

Один з ключових напрямків профілактики ІПНМД — попередження інфекцій, повʼязаних з судинними і сечовими катетерами.

  • CRBSI — інфекції кровотоку від центральних венозних катетерів
  • CAUTI — інфекції сечових шляхів від уретральних катетерів
  • Bundles раннього видалення непотрібних катетерів
  • Аудит технік асептики при катетеризації
CRBSI CAUTI Bundle

Профілактика післяопераційних інфекцій (SSI)

Зменшення частоти інфекцій хірургічного поля за рахунок передопераційної підготовки, асептики і протоколів антибіотикопрофілактики.

  • Передопераційна підготовка шкіри
  • Адекватна антибіотикопрофілактика
  • Нормотермія і нормоглікемія у периопераційному періоді
  • Моніторинг частоти SSI за типами операцій
SSI Антибіотикопрофілактика WHO SSI

Профілактика вентиляторно-асоційованої пневмонії (VAP)

Заходи для зменшення частоти пневмонії у пацієнтів на ШВЛ у реанімаційних відділеннях.

  • VAP-bundle: положення тіла, обробка ротової порожнини
  • Седаційні «перерви» і оцінка готовності до екстубації
  • Профілактика стрес-виразок і ТГВ
  • Раннє припинення непотрібної ШВЛ
VAP VAP-bundle ШВЛ

Контроль антимікробної резистентності

Моніторинг циркуляції стійких до антибіотиків мікроорганізмів — критично для безпеки пацієнтів у складі AMS-програми.

  • Моніторинг MRSA, VRE
  • Контроль ESBL-продуцентів, CRE
  • Виявлення P. aeruginosa, Acinetobacter MDR
  • Програма деколонізації за показаннями
MRSA CRE ESBL AMR

Контроль Clostridioides difficile

Профілактика і моніторинг інфекції Clostridioides difficile (CDI) — однієї з найпоширеніших ВЛІ, повʼязаних з широким використанням антибіотиків.

  • Раннє виявлення випадків CDI
  • Контактна ізоляція позитивних пацієнтів
  • Прибирання спороцидними засобами
  • Раціональне використання антибіотиків
CDI C. difficile

Реагування на нові і небезпечні інфекції

Готовність до реагування на епідемії і пандемії — від сезонного грипу до нових загроз громадському здоровʼю.

  • COVID-19 — підтримка епідрежиму
  • Готовність до пандемічного грипу
  • Особливо небезпечні інфекції (ОНІ)
  • Туберкульоз з широкою резистентністю
COVID-19 Грип ОНІ

Поводження з медичними відходами

Контроль безпечного збору, зберігання, транспортування і утилізації медичних відходів згідно з категоріями за українським законодавством і ВООЗ.

  • Сегрегація за класами небезпеки
  • Безпечні контейнери для гострих предметів
  • Обробка інфекційних відходів
  • Тренінги для прибиральників і молодшого персоналу
Медвідходи Сегрегація

Безпека для медперсоналу

Захист медичних працівників від професійних інфекцій — критична частина роботи служби.

  • Профілактика проколів голками і порізів
  • Постконтактна профілактика (HIV, HBV, HCV)
  • Скринінг і вакцинація персоналу
  • Розслідування професійних випадків інфікування
HIV PEP HBV Безпека персоналу

Розробка і впровадження протоколів

Розробка стандартних операційних процедур (SOP) з усіх напрямків інфекційного контролю і впровадження їх у щоденну практику відділень.

  • SOP з асептики і антисептики
  • Bundle-протоколи (CRBSI, CAUTI, VAP, SSI)
  • Регламенти ізоляції за типами трансмісії
  • Чек-листи аудиту відділень
SOP Bundle Чек-лист

Освітні програми для пацієнтів

Інформування пацієнтів і родин про безпечну поведінку у лікарні — щоб самі пацієнти могли долучитися до профілактики ВЛІ.

  • Інфоматеріали про гігієну рук
  • Поради для пацієнтів з катетерами
  • Правила відвідування
  • Профілактика інфекцій після виписки
Психоосвіта Пацієнт-партнер

Програма імунізації персоналу

Плановий контроль і поповнення імунізації усього медичного персоналу лікарні — для захисту від інфекцій, з якими медики мають професійний контакт.

  • Гепатит B (з контролем antiHBs)
  • Сезонний грип, COVID-19
  • Кір, краснуха, паротит — для незахищених
  • Правець, дифтерія
Гепатит B Грип COVID-19

Звітність і аналітика

Систематичний збір, аналіз і подача звітів про показники інфекційного контролю у внутрішні і зовнішні структури.

  • Місячні і річні звіти про ІПНМД
  • Аналіз тенденцій і факторів ризику
  • Звітність МОЗ і структурам охорони здоровʼя
  • Аудит ефективності заходів
Аналітика Звітність Аудит
Інфекційний контроль — командна робота. Ефективність служби залежить від щоденного дотримання протоколів усіма працівниками і свідомої поведінки пацієнтів та відвідувачів. Кожен з нас — частина системи безпеки.

Спеціалісти 1

Тема