Травматологіїя № 2
Діагностика
Огляд ортопеда-травматолога
Комплексний клінічний огляд з функціональним обстеженням — оцінка амплітуди рухів, спеціальні тести на нестабільність суглобів, пальпація больових точок, оцінка осі кінцівок і ходи.
- Детальний збір анамнезу травми/захворювання
- Функціональні і провокаційні тести
- Оцінка показань до операції
- Обговорення консервативних альтернатив
Рентгенографія суглобів і кісток
Базовий метод — рентгенографія ураженого суглоба або сегмента кінцівки у двох проєкціях. Дозволяє оцінити кісткові структури, наявність переломів, деформацій, артрозу.
- Рентген у фронтальній і бічній проєкціях
- Функціональні рентгенограми
- Рентген кісток таза, ключиці
- Контрольні знімки після операцій
МРТ суглобів і мʼяких тканин
Магнітно-резонансна томографія — критично для діагностики ушкоджень звʼязок, менісків, ротаторної манжети плеча, суглобового хряща.
- МРТ колінного суглоба (меніски, звʼязки, хрящ)
- МРТ плечового суглоба (ротаторна манжета)
- МРТ кульшового суглоба
- МРТ ступнів і кистей
КТ суглобів і кісток
Компʼютерна томографія — деталізована візуалізація кісткових структур. Стандарт при складних переломах, деформаціях, плануванні складних операцій з 3D-реконструкцією.
- КТ при складних і багатоуламкових переломах
- КТ при плануванні корекції деформацій
- 3D-реконструкція кісткових структур
- Передопераційне планування
Інтраопераційний ЕОП (C-arm)
Електронно-оптичний перетворювач — система інтраопераційної рентген-візуалізації у реальному часі. Дозволяє виконувати точний остеосинтез з мінімально інвазивних доступів.
- Контроль положення фіксаторів
- Контроль закритого вправлення переломів
- Малоінвазивна фіксація під рентген-наведенням
- Контроль вправлення вивихів
УЗД суглобів і мʼяких тканин
Ультразвукова діагностика для оцінки сухожиль, звʼязок, мʼязів, поверхневих суглобових структур.
- УЗД плечового суглоба і ротаторної манжети
- УЗД ахіллового сухожилля
- УЗД суглобових випотів і кіст
- УЗД-наведені пункції
Денситометрія
Дослідження мінеральної щільності кісткової тканини — особливо важливо у літніх пацієнтів після переломів і перед плановим остеосинтезом.
- DXA-денситометрія поперекового відділу і шийки стегна
- FRAX-оцінка 10-річного ризику переломів
- Динамічний контроль на тлі терапії
Клініко-лабораторні дослідження
Повний спектр лабораторних досліджень — для передопераційної підготовки і моніторингу післяопераційного періоду.
- КАК, біохімія, коагулограма
- Маркери запалення (СРБ, ШОЕ)
- Кальцій, фосфор, вітамін D
- Серологія перед операцією (HBV, HCV, HIV)
Передопераційне обстеження серця
Тривалі або великі ортопедичні операції — навантаження на серцево-судинну систему. Тому передопераційно обовʼязкове кардіологічне обстеження.
- ЕКГ і ехокардіографія
- Холтер-моніторинг за показаннями
- Консультація кардіолога
- Корекція супутньої серцевої терапії
Консультації спеціалістів
Мультидисциплінарне ведення з залученням профільних фахівців обласної лікарні.
- Ревматолог (при системних артропатіях)
- Ендокринолог (остеопороз, ЦД)
- Реабілітолог (Центр ФРМ — обовʼязковий маршрут)
- Кардіолог, анестезіолог
Види послуг
Остеосинтез переломів — під контролем ЕОП
Профільна група операцій — хірургічна фіксація уламків кісток сучасними системами фіксаторів під інтраопераційним рентген-контролем (ЕОП). Точність, безпека, малоінвазивність.
- Накістковий остеосинтез пластинами LCP
- Інтрамедулярний остеосинтез блокованими стрижнями
- Зовнішній остеосинтез апаратами
- Малоінвазивний остеосинтез (MIPO)
Операції на кістках і суглобах
Широкий спектр операцій на кістковій тканині і суглобах — від видалення доброякісних утворень до коригувальних остеотомій.
- Видалення доброякісних утворень кісток
- Коригувальні остеотомії
- Видалення фіксаторів у плановому порядку
- Артродези при тяжких артрозах
Хірургія вроджених деформацій кінцівок
Корекція вроджених деформацій верхніх і нижніх кінцівок — окремий профіль відділення.
- Деформації стопи (наслідки клишоногості)
- Вроджені деформації нижніх кінцівок
- Кутові деформації колінного суглоба (вальгус/варус)
- Етапні корекції з остеотоміями
Хірургія набутих деформацій
Лікування набутих деформацій кінцівок — посттравматичних, постхірургічних, постзапальних.
- Корекція неправильно зрощених переломів
- Корегувальні остеотомії при деформуючих артрозах
- Корекція статичних деформацій нижніх кінцівок
- Реконструкція при наслідках травм
Пластика звʼязок і реконструкція
Реконструктивні операції при ушкодженнях звʼязкового апарата великих суглобів — після травм і у спортсменів.
- Пластика передньої хрестоподібної звʼязки (ПХЗ) коліна
- Пластика задньої хрестоподібної звʼязки (ЗХЗ)
- Реконструкція звʼязок гомілковостопного суглоба
- Шов розривів сухожиль (ахіллове, кисті, передплічча)
Невідкладні травматологічні втручання
Цілодобова екстренна травматологічна допомога при свіжих травмах опорно-рухового апарата.
- Первинна хірургічна обробка ран
- Закрите і відкрите вправлення вивихів
- Скелетне витягнення
- Ургентний остеосинтез переломів
Операції на кисті і ступні
Хірургічне лікування патології кисті і ступні — від тунельних синдромів до деформацій пальців.
- Декомпресія при синдромі карпального каналу
- Лікування контрактури Дюпюїтрена
- Хірургія Hallux Valgus та інших деформацій ступні
- Видалення гігром і кіст
Видалення фіксаторів і малі операції
Планове видалення металоконструкцій після зрощення переломів і інші малі ортопедичні втручання.
- Видалення пластин LCP після зрощення
- Видалення інтрамедулярних стрижнів
- Видалення гвинтів і шпиць
- Біопсії патологічних утворень
Прийом пацієнтів
Скерування
На консультацію ортопеда-травматолога скеровує сімейний лікар, травматолог за місцем проживання, ревматолог, реабілітолог. У направленні мають бути зазначені: підозра або встановлений діагноз (перелом, вивих, ушкодження звʼязок, деформація кінцівки), попередні обстеження (рентген, МРТ, КТ), клінічне обґрунтування.
При ургентних травмах (свіжі переломи, вивихи) скерування не потрібне — пацієнт надходить через швидку 103 або Відділення невідкладної допомоги.
Запис на консультацію
Запис на планову консультацію здійснюється виключно через кол-центр ОКЛ:
• (095) 303-42-42
• (097) 303-42-42
Прямий запис через лікарську чи інші номери відділення не проводиться — це організаційне правило установи. Внутрішні номери у hero — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах.
Час прийому: Пн–Пт, 09:00–18:00.
Підготовка до консультації
Підготуйте:
• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• Знімки і висновки: рентгенограми ураженого суглоба/сегмента кінцівки (на плівці або диску — обовʼязково), МРТ при підозрі на ушкодження мʼяких тканин/звʼязок, КТ при складних переломах, висновки попередніх травматологів
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти, антиагреганти, кортикостероїди, цукрознижувальні
Консультація ортопеда-травматолога
Лікар детально вивчає ваші скарги, попередні обстеження, проводить функціональне обстеження суглоба (амплітуда рухів, тести на нестабільність, оцінка звʼязок), обговорює варіанти лікування. На основі цього формується план діагностики і лікування:
• Можливість оперативного лікування (остеосинтез, пластика звʼязок, корекція деформації) — показання, ризики, очікувані результати
• Необхідність додаткових обстежень (МРТ з контрастом, КТ з 3D-реконструкцією, денситометрія)
• Альтернативи хірургії (консервативна терапія, реабілітація, ортезування, гіпсова іммобілізація)
• Терміни можливого втручання
Передопераційна підготовка
Якщо прийнято рішення про оперативне лікування, ви проходите передопераційну підготовку:
• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія (HBV, HCV, HIV)
• Інструментальні: ЕКГ, ехокардіографія, рентген ОГК; КТ або МРТ ураженого сегмента за потреби
• Консультації: анестезіолог, терапевт, кардіолог, інші профільні спеціалісти за показаннями
• Узгодження дати госпіталізації; замовлення фіксаторів при остеосинтезі
Госпіталізація і операція
Госпіталізація у відділення (30 ліжок, з них 2 палати поліпшеного перебування) за 1–2 дні до операції. Передопераційний огляд анестезіолога, остаточне узгодження плану.
Операція виконується в операційному блоці з двома столами під контролем ЕОП (електронно-оптичного перетворювача) для інтраопераційної рентген-візуалізації. Тривалість залежить від обсягу — від 30–60 хв (мала травматологія) до 3–4 годин (складна реконструкція).
Після великих операцій перші 12–24 години — у відділенні інтенсивної терапії з моніторингом життєвих функцій.
Постопераційне ведення і виписка
У відділенні — контроль за раною, фіксаторами, динамічні рентгени, рання активізація. Заняття з реабілітологом для відновлення функції суглоба.
При виписці пацієнт отримує детальні рекомендації: догляд за післяопераційною раною, графік прийому ліків, маршрут реабілітації (Центр ФРМ), обмеження активності, дата контрольного візиту.
Динамічне спостереження — у ортопеда через 4–6 тижнів, 3, 6, 12 місяців. Контрольні рентгенограми для оцінки консолідації переломів і стану фіксаторів. Видалення фіксаторів — у термін, узгоджений з лікарем (зазвичай 9–18 місяців).
Завідувач
Завідувач травматологічного відділення №2 координує роботу команди, що надає планову та ургентну допомогу пацієнтам з опорно-руховою патологією.
До професійних обов’язків належить впровадження остеосинтезу LCP-пластинами, інтраопераційного ЕОП-контролю, перев’язувальної техніки складних ран.
Завідувач веде складних пацієнтів, координує спільну роботу з центром травматології, реабілітологами та анестезіологами.
Завдяки командній роботі відділення забезпечує повний цикл — від екстреного хірургічного лікування до контрольних оглядів і функціонального відновлення.
Відділення травматології №2 КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — обласний центр планової і ургентної травматологічної допомоги. Виконуємо повний спектр операцій на кістках, суглобах, звʼязковому апараті при свіжих травмах і їхніх наслідках.
Окремий профіль — хірургічне лікування вроджених і набутих деформацій кінцівок (постдеформаційні стани після травм, статичні деформації нижніх кінцівок, деформації після хвороб опорно-рухового апарата).
Лікування проводиться за принципами доказової медицини відповідно до сучасних міжнародних протоколів (AO/ASIF, EFORT) і оновлених настанов МОЗ України.
Відділення працює цілодобово 24/7 у режимі чергової зміни — для невідкладної допомоги при переломах, вивихах, тяжких ушкодженнях опорно-рухового апарата.
У штаті — 9 лікарів ортопедів-травматологів, 16 медичних сестер, 5 молодших медичних сестер і медичний реєстратор. Старша медсестра — Дихтяр Галина Олегівна. Команда із роками досвіду у плановій і ургентній травматології.
Завідувач — Остафійчук Роман Васильович, лікар-ортопед-травматолог вищої категорії, 25 років стажу. Координує клінічну роботу, відповідає за впровадження сучасних методик остеосинтезу і лікування деформацій кінцівок.
Ключове обладнання — операційний блок з двома операційними столами (для паралельної роботи) і електронно-оптичним перетворювачем (ЕОП / C-arm). ЕОП дозволяє виконувати інтраопераційну рентген-візуалізацію в режимі реального часу — критично для точного остеосинтезу, малоінвазивної фіксації переломів, контролю положення фіксаторів.
Ми лікуємо
Переломи кісток кінцівок і таза
Профільна група станів — переломи різних локалізацій. Свіжий остеосинтез під ЕОП-контролем, малоінвазивні методики, рання активізація.
- Переломи кісток гомілки і стопи
- Переломи плечової кістки, передплічча
- Переломи кисті
- Переломи кісток таза, ключиці
Ушкодження звʼязок і сухожиль
Лікування розривів звʼязок великих суглобів і сухожиль — від консервативної терапії до пластичних операцій.
- Розриви передньої і задньої хрестоподібних звʼязок коліна
- Ушкодження бічних звʼязок колінного суглоба
- Розриви звʼязок гомілковостопного суглоба
- Розриви ахіллового сухожилля, сухожиль кисті
Вивихи суглобів
Невідкладна допомога при гострих і звичних вивихах великих суглобів. Закрите і відкрите вправлення, стабілізуючі операції.
- Гострі вивихи плечового, ліктьового суглобів
- Вивихи стопи, кисті
- Звичні (рецидивні) вивихи плеча
- Стабілізуючі операції при нестабільності
Вроджені деформації кінцівок
Хірургічне лікування вроджених деформацій верхніх і нижніх кінцівок — у дорослих пацієнтів, які не отримали корекції у дитячому віці.
- Залишкові деформації після клишоногості
- Вроджені деформації стопи
- Кутові деформації колінного суглоба
- Вроджені вкорочення кінцівок
Набуті деформації кінцівок
Корекція набутих деформацій — після травм, операцій, перенесених захворювань опорно-рухового апарата.
- Посттравматичні деформації
- Деформації при деформуючих артрозах
- Кутові і ротаційні деформації після переломів
- Вкорочення кінцівок після травм
Деформації стопи
Реконструктивна хірургія ступнів при типових деформаціях.
- Hallux Valgus (вальгусна деформація 1-го пальця)
- Молоткоподібна деформація пальців
- Поздовжня і поперечна плоскостопість
- Залишкові деформації після травм
Патологія кисті
Хірургічне лікування патології кисті — від тунельних синдромів до контрактури Дюпюїтрена.
- Синдром карпального каналу
- Контрактура Дюпюїтрена
- Гігроми кисті і променевозапʼясткового суглоба
- Стенозуючі тендовагініти («клацаючий палець»)
Спортивна травматологія
Лікування спортивних ушкоджень у партнерстві з Центром спортивної медицини і реабілітації — для повернення до активних навантажень.
- Розриви хрестоподібних звʼязок коліна
- Розриви ахіллового сухожилля
- Спортивні переломи
- Звичні вивихи плеча у спортсменів
Доброякісні утворення опорно-рухового апарата
Видалення доброякісних пухлин і кіст кісткової тканини, мʼяких тканин навколо суглобів.
- Гігроми (синовіальні кісти)
- Доброякісні пухлини кісток (остеоми, остеохондроми)
- Кісти кісток
- Доброякісні пухлини мʼяких тканин
Наслідки попередніх травм
Лікування наслідків раніше отриманих травм — посттравматичні артрози, контрактури, постдеформаційні стани.
- Посттравматичні артрози
- Посттравматичні контрактури суглобів
- Хронічні нестабільності суглобів
- Видалення фіксаторів після зрощення
