Спеціальні можливості

Хірургія хребта і спинного мозку

Відділення спінальної нейрохірургії

Спеціалізоване відділення спінальної нейрохірургії при КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради». Засноване у листопаді 1991 року. Виконуємо повний спектр операцій на хребті і спинному мозку: видалення гриж міжхребцевих дисків, декомпресія при стенозах, стабілізація при переломах і спондилолістезах, видалення пухлин хребта і спинного мозку, лікування спондилодисцитів і епідуральних абсцесів, корекція уроджених аномалій. Сучасні мініінвазивні методики, «хірургія одного дня», неоперативне лікування больових синдромів (селективні блокади). У штаті — 7 нейрохірургів (3 з вищою категорією), завідувач — лікар вищої категорії з 37-річним досвідом. 30 ліжок, 2 операційних. Щорічно — понад 1000 пацієнтів і 800+ операцій. Невідкладна допомога — 24/7.

Старша медсестра (0342) 52-80-25 Сестринський пост (0342) 52-81-36 Кол-центр (095) 303-42-42 Кол-центр (097) 303-42-42 Прийом Пн–Пт 08:00 — 18:00 · каб. №5 Невідкладно 24/7 цілодобово
з 1991 понад 30 років досвіду
7 нейрохірургів 3 з вищою категорією; завідувач — 37 років
1000 пацієнтів / 800+ операцій щорічно; 30 ліжок, 2 операційних
Відділення спінальної нейрохірургії КНП ОКЛ ІФ ОР — з 1991 року

Спінальна нейрохірургія

Діагностика

Діагностика і методи

Огляд спінального нейрохірурга

Детальний клінічний огляд з спеціалізованим неврологічним обстеженням — оцінка рухів, чутливості, рефлексів, специфічних спінальних тестів.

  • Анамнез скарг і динаміки
  • Неврологічний огляд
  • Спеціальні тести (Ласег, Вассерман, інші)
  • Оцінка показань до операції

МРТ хребта — золотий стандарт

Магнітно-резонансна томографія — основний метод діагностики патології хребта і спинного мозку. Деталізована візуалізація мʼяких тканин.

  • МРТ поперекового відділу
  • МРТ шийного відділу
  • МРТ грудного відділу
  • МРТ з контрастом для пухлин і запалень

КТ хребта

Компʼютерна томографія хребта — оцінка кісткових структур, переломів, стенозів кісткового походження, передопераційне планування стабілізації.

  • Кісткова структура хребта
  • Переломи хребців
  • 3D-реконструкція для планування
  • КТ-міелографія за потреби

Рентгенографія

Стандартна рентгенографія хребта у двох проекціях, з функціональними пробами (згинання, розгинання) — для оцінки динамічної нестабільності.

  • Стандартні проекції
  • Функціональні проби
  • Оцінка постави і деформацій

Електронейроміографія (ЕНМГ)

Дослідження функції периферичних нервів і мʼязів — для діагностики радикулопатій, нейропатій, оцінки тяжкості ушкодження.

  • Радикулопатії — рівень ушкодження
  • Тунельні синдроми
  • Оцінка тяжкості
  • Передопераційне планування

УЗД

Допоміжний метод — УЗД мʼяких тканин, для оцінки гриж, кист, паравертебральних утворень. Динамічна оцінка.

  • УЗД мʼяких тканин паравертебрально
  • Динамічна оцінка
  • Контроль селективних блокад

Люмбальні пункції

Діагностична і лікувальна пункція спинномозкового каналу для забору ліквору, інтратекального введення препаратів.

  • Діагностика менінгіту, енцефаліту
  • Цитологія при підозрі на менінгеальний канцероматоз
  • Тест-проба при підозрі на НТГ

Селективні блокади

Як діагностично-лікувальна процедура — введення анестетика і стероїду у конкретний сегмент під рентген-контролем.

  • Селективна блокада нервового корінця
  • Епідуральні блокади
  • Блокади фасет-суглобів
  • Підтвердження джерела болю

Лабораторна діагностика

Стандартний пакет передопераційних і моніторингових досліджень.

  • КАК, біохімія, коагулограма
  • Група крові, серологія HBV/HCV/HIV
  • Маркери інфекції при підозрі на спондилодисцит

Консультації спеціалістів

Мультидисциплінарне ведення з залученням профільних фахівців.

  • Невролог
  • Ортопед, реабілітолог (Центр ФРМ)
  • Кардіолог, анестезіолог
  • Онколог (при пухлинах)
Доказова медицина у кожному рішенні. Усі діагностичні методи і операції у Відділенні спінальної нейрохірургії застосовуються відповідно до сучасних протоколів (EUROSPINE, AOSpine, NASS) і національних настанов МОЗ України.

Види послуг

Види операцій і втручань

Консультативний прийом

Кваліфікована консультація спінального нейрохірурга з оцінкою показань до операції, обговоренням консервативних альтернатив, поясненням ризиків і прогнозу.

  • Оцінка МРТ і КТ хребта
  • Неврологічне обстеження
  • План лікування

Стаціонарне лікування

Госпіталізація у відділення на 30 ліжок (5 загальних палат + 2 окремих покращеного перебування) для діагностики, операцій і післяопераційного ведення.

  • Передопераційна підготовка
  • Виконання втручання
  • Постоперативне ведення

Мікродискектомія

Основна операція при грижі міжхребцевого диска — мікрохірургічне видалення фрагмента диска з декомпресією нервового корінця. Малоінвазивно, з мінімальним розрізом.

  • Поперекові грижі L4-L5, L5-S1 (найчастіше)
  • Шийні грижі
  • Грудні грижі (рідше)
  • Швидке відновлення

Декомпресивна ламінектомія

Операція при стенозі хребетного каналу — видалення дужок хребців для звільнення місця навколо спинного мозку і нервових корінців.

  • Поперековий стеноз
  • Шийний стеноз
  • Часто комбінується зі стабілізацією

Стабілізація хребта

Імплантація систем фіксації (педикулярні гвинти, кейджі, пластини) для стабілізації нестабільних сегментів хребта.

  • Спондилолістези — лістезне зміщення
  • Переломи хребців — стабілізація
  • Після обширних декомпресій
  • Дегенеративні нестабільності

Видалення пухлин хребта і спинного мозку

Спеціалізовані втручання при доброякісних і злоякісних пухлинах хребта, оболонок і самого спинного мозку.

  • Інтрамедулярні пухлини (всередині мозку)
  • Екстрамедулярні (менінгіоми, шваноми)
  • Кісткові пухлини хребців
  • Метастази у хребет

Лікування спондилодисцитів і абсцесів

Хірургічне лікування інфекційних уражень хребта — спондилодисцитів, епідуральних абсцесів. Дренування, санація вогнища, стабілізація за необхідності.

  • Дренування епідуральних абсцесів
  • Санація вогнищ при спондилодисциті
  • Антибіотикотерапія за чутливістю

«Хірургія одного дня» і селективні блокади

Сучасний підхід — «хірургія одного дня» для відповідних випадків і селективні блокади для неоперативного лікування больових синдромів.

  • Виписка у день операції за показаннями
  • Селективні блокади під рентген-контролем
  • Епідуральні стероїдні інʼєкції
  • Альтернатива хірургії при стійких болях

Прийом пацієнтів

Як потрапити у відділення
1

Скерування

На консультацію спінального нейрохірурга скеровує лікар — невролог, сімейний лікар, ортопед, нейрохірург. У направленні мають бути зазначені: скарги, попередній діагноз, обстеження (МРТ/КТ хребта — обовʼязково).

При ургентних станах (тяжка травма хребта, компресія спинного мозку, синдром «кінського хвоста») — скерування не потрібне, пацієнт надходить через швидку 103 або Відділення невідкладної допомоги.

2

Запис на консультацію

Запис здійснюється через:

• Кол-центр: (095) 303-42-42 · (097) 303-42-42
• Адміністратор узгодить дату і час, надасть інформацію про підготовку

Час прийому: Пн–Пт, 08:00–18:00 у кабінеті №5 поліклініки.

3

Підготовка до консультації

Підготуйте:

• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• МРТ або КТ хребта — обовʼязково (диск або файли). Нейрохірург повинен побачити самі знімки, не лише висновки
• Висновки: невролога, попередніх нейрохірургів, ортопеда, ЕНМГ (за наявності)
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти, антиагреганти

4

Консультація нейрохірурга

Лікар детально вивчає скарги, неврологічний статус, МРТ/КТ. Обговорюються:

• Можливість оперативного лікування — показання, ризики, очікувані результати
• Альтернативи — консервативне ведення, селективні блокади, реабілітація
• Терміни можливого втручання
• Тип операції — мікродискектомія, ламінектомія, стабілізація тощо

5

Передопераційна підготовка

Якщо обрано оперативне лікування:

• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія
• Інструментальні: ЕКГ, рентген ОГК; додаткові МРТ з контрастом, КТ за потреби
• Консультації: анестезіолог, терапевт за показаннями
• Узгодження дати госпіталізації

6

Госпіталізація і операція

Госпіталізація у відділення на 30 ліжок (палати на 5 загальних або 2 окремі покращеного перебування). Передопераційний огляд анестезіолога.

Операція виконується в одній з 2 операційних. Тривалість залежить від типу:

• Мікродискектомія — 1–2 год
• Декомпресивна ламінектомія — 1,5–3 год
• Стабілізація з фіксацією — 3–5 год
• Видалення пухлини — 3–8+ год

Для деяких випадків — «хірургія одного дня» з можливою випискою у день операції.

7

Постопераційний період і реабілітація

Після операції — спостереження у відділенні, контроль рухової активності, перевʼязки, контрольний рентген/КТ при потребі.

Виписка з детальними рекомендаціями: догляд за раною, обмеження активності, ліки, дата контрольного візиту. Маршрут реабілітації — Центр фізичної та реабілітаційної медицини.

Динамічне спостереження — 1, 3, 6, 12 місяців після операції.

Що взяти з собою
Документи
Паспорт або ID-карта, ідентифікаційний код (РНОКПП), декларація з лікарем ПМД, скерування
МРТ / КТ хребта — обовʼязково
МРТ або КТ потрібного відділу хребта на диску або у файлах. Без знімків консультація неінформативна — нейрохірурга цікавлять самі зображення
Висновки
Висновки невролога, попередніх нейрохірургів, ортопеда; ЕНМГ при патології нервів; рентген хребта з функціональними пробами
Аналізи (для госпіталізації)
КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія HBV/HCV/HIV — свіжі (не старші 2 тижнів)
Перелік ліків
Особливо: антикоагулянти, антиагреганти, антигіпертензивні, кортикостероїди — припинення тільки за погодженням з лікарем
Корисні поради
Прийдіть раніше
За 15–20 хвилин до призначеного часу — на оформлення і перегляд знімків
Спершу — консервативно
Більшість гриж дисків і болей у спині лікується без операції. Операція — при безуспішному консервативному лікуванні або тяжких неврологічних дефіцитах
Друга думка
Хірургія хребта — серйозне рішення. Узгодьте другу думку у іншого нейрохірурга, особливо при складних випадках
Запитуйте
Уточнюйте: показання, очікувані результати, ризики, час відновлення, обмеження активності після операції
Терміновий стан хребта? Тяжка травма хребта з втратою чутливості або руху у ногах/руках; гостра двостороння радикулопатія з порушенням функції тазових органів (нетримання сечі/калу, оніміння промежини — синдром «кінського хвоста»); прогресуюча слабкість у кінцівках; підозра на спондилодисцит з гарячкою і сепсисом — НЕГАЙНО викликайте швидку 103. Затримка може призвести до незворотного ушкодження спинного мозку.

Завідувач

Балан Сергій Іванович Завідувач
Балан Сергій Іванович
Посада: Завідувач відділення, лікар-нейрохірург
Спеціальність: Нейрохірургія
Досвід: 40 років
Кваліфікація: Вища
Профіль →
Про завідувача відділення спінальної нейрохірургії

Завідувач відділення спінальної нейрохірургії очолює команду, що оперує пацієнтів з грижами міжхребцевих дисків, стенозом, нестабільністю та пухлинами хребта.

До професійних обов’язків належить впровадження мікродискектомії, транспедикулярної стабілізації, селективних блокад під рентген-контролем та сучасних малоінвазивних технологій.

Завідувач особисто виконує складні стабілізуючі втручання та координує спільну роботу з нейрохірургами, ортопедами та реабілітологами.

Завдяки командній роботі відділення повертає пацієнтам мобільність та якість життя після важких захворювань і травм хребта.

Профіль →
Про відділення

Відділення спінальної нейрохірургії КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — спеціалізований підрозділ хірургії хребта і спинного мозку. Засноване у листопаді 1991 року — понад 30 років досвіду.

Лікування проводиться за принципами доказової медицини відповідно до сучасних міжнародних протоколів (EUROSPINE, AOSpine, NASS) і оновлених настанов МОЗ України.

Щорічно у відділенні лікується до 1000 пацієнтів, виконується понад 800 оперативних втручань. Відділення працює цілодобово 24/7 у режимі чергової зміни — для ургентних спінальних втручань при тяжких травмах, компресіях спинного мозку, інфекційних ускладненнях.

Локація
Стаціонар у складі обласної клінічної лікарні. Плановий консультативний прийом — кабінет №5 поліклініки
Стаціонар
30 ліжок (палати на 5 ліжок загальні + 2 окремі покращені), 2 операційних, процедурна, перевʼязувальна
Графік
Планові консультації — Пн–Пт 08:00–18:00 (кабінет №5 поліклініки). 24/7 — невідкладна допомога при тяжких спінальних станах
Команда відділення

У відділенні працює 7 нейрохірургів, з них 3 з вищою кваліфікаційною категорією. Загальний клінічний досвід команди — понад 150 років сукупного стажу.

Завідувач відділення — лікар вищої кваліфікаційної категорії з 37-річним досвідом спінальної хірургії. Один з провідних спеціалістів Прикарпаття у цій галузі.

Понад 30-річний досвід відділення дозволяє виконувати повний спектр спінальних втручань — від поширених гриж дисків до складних випадків з пухлинами, тяжкими травмами, уродженими аномаліями. Хірургія одного дня впроваджена для пацієнтів, які можуть виписатися у день операції.

Завідувач
Лікар-нейрохірург вищої кваліфікаційної категорії з 37-річним досвідом спінальної хірургії
Команда
7 нейрохірургів, з них 3 з вищою кваліфікаційною категорією
Статистика
1000 пацієнтів і 800+ оперативних втручань щорічно — один з найбільших обсягів в регіоні
Методи
Мікрохірургія, мініінвазивні методики, «хірургія одного дня», селективні блокади
Чому пацієнти обирають наше відділення
30+ років досвіду
Відділення працює з 1991 року — один з найдосвідченіших центрів спінальної хірургії Прикарпаття.
Великий обсяг операцій
Понад 800 операцій на рік — постійна практика, висока кваліфікація команди.
Мініінвазивні методики
Сучасні підходи — менше травми, швидше відновлення, коротше перебування у стаціонарі.
Хірургія одного дня
Для деяких втручань — виписка у день операції. Менше навантаження для пацієнта.
Усі види спінальних операцій
Від поширених гриж до складних пухлин, стабілізацій при травмах, уроджених аномалій.
24/7 ургентно
Цілодобова допомога при гострих спінальних станах — травми, компресії, абсцеси.
Планова консультація — через кол-центр (095) 303-42-42 · (097) 303-42-42. Прийом у кабінеті №5 поліклініки. При невідкладних станах (тяжка травма хребта, гострий двосторонній радикуліт з порушенням функцій тазових органів) — викликайте швидку 103.

Ми лікуємо

Захворювання, які лікуємо

Грижі міжхребцевих дисків

Профільний напрямок — хірургічне лікування гриж дисків при стійкому компресійному синдромі, неефективності консервативної терапії, рухових і чутливих дефіцитах.

  • Поперекові грижі L4-L5, L5-S1 (найпоширеніші)
  • Шийні грижі C5-C6, C6-C7
  • Грудні грижі (рідше)
  • Мікродискектомія — золотий стандарт
Грижі дисків Поперекові Шийні Мікродискектомія

Спондилолістези

Зміщення хребців один відносно іншого — оперативне лікування при тяжких ступенях, прогресуванні, неефективності консервативної терапії. Стабілізація за показаннями.

  • Істмічний спондилолістез
  • Дегенеративний спондилолістез
  • Травматичний спондилолістез
  • Стабілізація педикулярними гвинтами
Спондилолістез Стабілізація Педикулярні гвинти

Стенози хребетного каналу

Звуження простору навколо спинного мозку і нервових корінців — декомпресивні операції, часто з подальшою стабілізацією.

  • Поперековий стеноз
  • Шийний стеноз
  • Багаторівневі стенози
  • Ламінектомія, ламінопластика
Стеноз Ламінектомія Декомпресія

Спондилоартрози

Дегенеративні зміни дуговідросткових суглобів хребта — хірургічне лікування при стійких болях, спінальному стенозі, фасет-синдромі. Селективні блокади як консервативна альтернатива.

  • Фасет-синдром
  • Селективні блокади під рентген-контролем
  • Денервація фасет-суглобів
  • Декомпресія при ускладненнях
Спондилоартроз Фасет-синдром Блокади

Переломи хребців

Травматичні і остеопоротичні переломи хребців — стабілізація, декомпресія, відновлення нормальної анатомії. Невідкладна допомога 24/7.

  • Компресійні переломи (вибухові)
  • Вибухові переломи з компресією
  • Остеопоротичні переломи
  • Перкутанна вертебропластика за показаннями
Переломи хребців Вертебропластика Остеопороз

Травми спинного мозку

Невідкладна спінальна допомога при травматичних ушкодженнях спинного мозку — швидка декомпресія для збереження неврологічної функції.

  • Травматичне ушкодження спинного мозку
  • Швидка декомпресія (золоте вікно)
  • Стабілізація хребта
  • Реабілітація після травми
Спинальна травма SCI Декомпресія

Пухлини хребта

Доброякісні і злоякісні пухлини хребців, оболонок і самого спинного мозку — від видалення до часткової резекції з подальшою стабілізацією.

  • Менінгіоми спинного мозку
  • Шваноми, нейрофіброми
  • Гліоми, інтрамедулярні
  • Метастази у хребет
Пухлини хребта Менінгіоми Шваноми Метастази

Спондилодисцити

Інфекційне запалення міжхребцевого диска і прилеглих тіл хребців — комплексне ведення з антибіотикотерапією і хірургічним лікуванням за потреби.

  • Гематогенні і післяопераційні
  • Туберкульозний спондиліт (Pottʼs)
  • Грибкові ураження
  • Тривала антибіотикотерапія + хірургія
Спондилодисцит Інфекція

Епідуральні абсцеси

Гнійні скупчення у епідуральному просторі — невідкладне дренування з антибіотикотерапією. Затримка може призвести до парезу спинного мозку.

  • Спонтанні епідуральні абсцеси
  • Після епідуральних блокад
  • Невідкладна декомпресія
Епідуральний абсцес Невідкладно

Уроджені аномалії

Хірургічна корекція уроджених і набутих аномалій хребта — у дорослому віці, коли консервативне лікування неефективне.

  • Spina bifida (вибрані випадки у дорослих)
  • Аномалії хребетно-черепного переходу
  • Сирингомієлія
  • Мальформації Кіарі
Уроджені Кіарі Сирингомієлія

Хронічні больові синдроми

Неоперативне лікування хронічних больових синдромів спини і шиї — селективні блокади, епідуральні стероїди, навігація на реабілітацію.

  • Хронічна попекова дорсопатія
  • Радикулярний біль
  • Селективні блокади під рентген-контролем
  • Епідуральні інʼєкції стероїдів
Хронічний біль Блокади Епідуральні стероїди

Експертиза та військово-лікарські висновки

Експертна оцінка стану хребта і спинного мозку — для МСЕК, ВЛК та інших експертних запитів.

  • Стани після спінальних операцій
  • Наслідки травм хребта
  • Хронічні дегенеративні захворювання
МСЕК ВЛК
Спінальна хірургія — не завжди операція. Більшість захворювань хребта лікуються консервативно. Операція показана при безуспішному консервативному лікуванні, тяжких неврологічних дефіцитах, прогресуванні захворювання. Хороший спінальний нейрохірург — це лікар, який знає, коли НЕ оперувати.

Спеціалісти 1

Тема