Щелепно-лицева хірургія
Діагностика
Огляд щелепно-лицевого хірурга
Комплексний клінічний огляд з детальним стоматохірургічним обстеженням — оцінка зубо-щелепної системи, ЩЛД, шиї, регіонарних лімфовузлів. Особлива увага — оцінка супутньої патології.
- Детальний збір анамнезу (стоматологічного і загального)
- Огляд порожнини рота, ЩЛД, шиї
- Пальпація регіонарних лімфовузлів
- Оцінка показань і ризиків операції
Рентгенографія і ОПТГ
Базова діагностика — прицільні рентгенограми, ортопантомограма (ОПТГ). Огляд кісткових структур щелеп, зубів, прилеглих структур.
- Прицільна (інтраоральна) рентгенографія зубів
- Ортопантомограма (панорамний знімок)
- Контрольні знімки після операцій
- Рентгенограми кісток лицевого скелета при травмах
Компʼютерна томографія ЩЛД
Спіральна КТ і КЛКТ (конусно-променева компʼютерна томографія) — золотий стандарт планування складних втручань на ЩЛД, виявлення прихованої патології.
- КТ при складних переломах ЩЛД
- КЛКТ для імплантології
- 3D-планування ортогнатичних операцій
- Виявлення кіст, пухлин
УЗД мʼяких тканин ЩЛД і шиї
Ультразвукова діагностика для оцінки мʼяких тканин ЩЛД, слинних залоз, лімфовузлів, мʼякотканинних утворень.
- УЗД слинних залоз
- УЗД лімфовузлів шиї
- Оцінка абсцесів і затіків мʼяких тканин
- УЗД-наведені пункції утворень
МРТ ЩЛД
МРТ — для оцінки мʼяких тканин ЩЛД, СНЩС, пухлин слинних залоз і інших мʼякотканинних утворень.
- МРТ скронево-нижньощелепного суглоба
- МРТ при пухлинах слинних залоз
- МРТ при невропатії трійчастого нерва
- Оцінка поширення запальних процесів
Тонкоголкова аспіраційна пункція
ТАП-біопсія для морфологічної верифікації утворень слинних залоз, лімфовузлів, кист.
- ТАП слинних залоз
- ТАП лімфовузлів шиї
- ТАП кист
- Цитологічне дослідження матеріалу
Лабораторна діагностика
Повний спектр лабораторних досліджень — для діагностики гнійних процесів, підготовки до операції, контролю супутньої патології.
- КАК, біохімія, коагулограма з МНО (для пацієнтів на варфарині)
- Бакпосіви вмісту абсцесів з визначенням чутливості
- Гормональний профіль (паратгормон при ризику остеонекрозу)
- Серологія перед операцією (HBV, HCV, HIV)
Гістологічна верифікація
Усі видалені кісти, пухлини і підозрілі утворення обовʼязково проходять гістологічне дослідження у патологоанатомічному відділенні ОКЛ — для точного діагнозу і подальшого плану ведення.
- Інтраопераційна експрес-біопсія
- Планове гістологічне дослідження
- Імуногістохімія за показаннями
- Консультація онколога при злоякісних утвореннях
Передопераційне обстеження серця
Операції під загальним знеболенням — навантаження на серцево-судинну систему. Тому передопераційно обовʼязкове кардіологічне обстеження.
- ЕКГ і ехокардіографія
- Холтер-моніторинг за показаннями
- Консультація кардіолога
- Узгодження антикоагулянтної терапії
Консультації спеціалістів
Мультидисциплінарне ведення з залученням усіх профільних фахівців обласної лікарні — особливо важливо для пацієнтів із супутньою патологією.
- Кардіолог, ендокринолог, нефролог (супутня патологія)
- Гематолог (порушення згортання, на антикоагулянтах)
- Стоматолог-ортопед, ортодонт (планування протезування)
- Онколог (новоутворення)
Види послуг
Хірургічне видалення зубів
Основна група втручань — видалення зубів і коренів у складних випадках, які виходять за межі поліклінічної стоматології.
- Видалення ретенованих і дистопованих зубів мудрості
- Видалення коренів з лунок
- Видалення зубів у пацієнтів із супутньою патологією
- Видалення під загальним знеболенням за показаннями
Імплантація зубів
Сучасна дентальна імплантація у кабінеті імплантології відділення. Можливість кісткової пластики при дефіциті кісткової тканини.
- Одно- і двоетапна імплантація
- Кісткова аутопластика і алопластика
- Синус-ліфтинг (закритий, відкритий)
- Імплантація з негайним навантаженням за показаннями
Лікування переломів щелеп
Невідкладне лікування травматичних пошкоджень верхньої і нижньої щелеп, виличних кісток.
- Остеосинтез нижньої щелепи
- Остеосинтез верхньої щелепи (за Le Fort I, II, III)
- Остеосинтез виличної кістки
- Шинування зубів при травмах
Лікування гнійних процесів ЩЛД
Невідкладне лікування гнійно-запальних захворювань щелепно-лицевої ділянки і шиї — від абсцесів до тяжких флегмон.
- Розкриття одонтогенних абсцесів
- Лікування флегмон ЩЛД і шиї
- Остеомієліт щелеп (хронічний)
- Лікування периоститу і періодонтиту
Ортогнатична хірургія
Хірургічна корекція аномалій прикусу і деформацій щелеп. Поєднання з ортодонтичним лікуванням для досягнення оптимального функціонального і естетичного результату.
- Остеотомія нижньої щелепи (BSSO)
- Остеотомія верхньої щелепи (Le Fort I)
- Геніопластика (корекція підборіддя)
- Біщелепна остеотомія
Кістково-реконструктивні операції
Реконструкція кісткових структур ЩЛД після травм, видалення пухлин, дефектів розвитку.
- Кісткова пластика дефектів щелеп
- Реконструкція після видалення пухлин
- Реплантація кісткових фрагментів після травм
- Видалення кіст щелеп з пластикою дефекту
Видалення пухлин ЩЛД і шиї
Хірургічне видалення доброякісних і злоякісних новоутворень щелепно-лицевої ділянки і шиї.
- Видалення доброякісних пухлин щелеп (амелобластоми)
- Видалення пухлин слинних залоз
- Видалення доброякісних новоутворень мʼяких тканин
- Біопсії підозрілих утворень для верифікації
Дитяча щелепно-лицева хірургія
На 10 дитячих ліжках виконується спеціалізована стоматохірургічна допомога дітям. Більшість втручань — під загальним знеболенням для комфорту дитини.
- Видалення зубів у дітей під загальним наркозом
- Лікування дитячих травм ЩЛД
- Видалення доброякісних утворень
- Лікування дитячих абсцесів і флегмон
Прийом пацієнтів
Скерування
На консультацію щелепно-лицевого хірурга скеровує сімейний лікар, стоматолог за місцем проживання, ЛОР-лікар, онколог. У направленні мають бути зазначені: підозра або встановлений діагноз, попередні обстеження (рентген, ОПТГ, КТ ЩЛД), клінічне обґрунтування для оперативного лікування.
При ургентних станах (тяжка травма обличчя, гострий гнійний процес з порушенням ковтання чи дихання, кровотечі) скерування не потрібне — пацієнт надходить через швидку 103 або Відділення невідкладної допомоги.
Особливо важливо для пацієнтів із супутньою патологією (тяжкі серцево-судинні, ниркові, гематологічні, ендокринні) — наше відділення єдине в області, де таких пацієнтів приймають у безпечних умовах багатопрофільного стаціонару.
Запис на консультацію
Запис на планову консультацію здійснюється виключно через кол-центр ОКЛ:
• (095) 303-42-42
• (097) 303-42-42
Прямий запис через лікарську чи інші номери відділення не проводиться — це організаційне правило установи. Внутрішні номери у hero — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах.
Час прийому у поліклініці: Пн–Пт, 08:00–15:00 у кабінеті №9.
Підготовка до консультації
Підготуйте:
• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• Знімки і висновки: ортопантомограма (ОПТГ), прицільні рентгенограми, КТ ЩЛД за наявності (на плівці або диску), висновки стоматолога
• Аналізи: загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограма (особливо МНО, якщо приймаєте антикоагулянти!), маркери гепатитів
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти (варфарин, ривароксабан, апіксабан) і антиагреганти (аспірин, клопідогрель) — критично перед хірургічними втручаннями
• Виписки про супутні захворювання: при серцево-судинних, ниркових, ендокринних, гематологічних
Консультація щелепно-лицевого хірурга
Лікар детально вивчає ваші скарги, попередні обстеження, оцінює супутню патологію для безпечного планування втручання, проводить огляд порожнини рота, ЩЛД і шиї. На основі цього формується план діагностики і лікування:
• Можливість оперативного лікування (видалення зуба мудрості, імплантація, синус-ліфтинг, реконструкція, ортогнатична операція) — показання, ризики, прогноз
• Необхідність додаткових обстежень (КТ ЩЛД, конусно-променева компʼютерна томографія КЛКТ, МРТ при пухлинах)
• Можливість лікування під загальним знеболенням (для дітей, фобіків, складних випадків)
• Підготовка з боку супутньої патології: за потреби — корекція антикоагулянтної терапії, контроль глюкози, кардіологічна підготовка
Передопераційна підготовка
Якщо прийнято рішення про оперативне лікування, ви проходите передопераційну підготовку:
• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія (HBV, HCV, HIV)
• Інструментальні: ЕКГ, ехокардіографія (за потреби), рентген ОГК, КТ/КЛКТ ЩЛД
• Консультації: анестезіолог, терапевт, кардіолог, ендокринолог, нефролог (за супутньою патологією)
• Корекція супутньої терапії: за необхідності — відміна антикоагулянтів за схемою, нормалізація АТ, глюкози
• Узгодження дати госпіталізації і знеболення
Госпіталізація і операція
Госпіталізація у відділення (35 ліжок, у тому числі палати покращеного перебування). Передопераційний огляд анестезіолога, остаточне узгодження плану і обсягу втручання, обрання знеболення (місцеве, загальне).
Операція виконується у плановій або ургентній операційній з використанням сучасного обладнання — пʼєзохірургічного апарата Acteon piezotome, електрокоагулятора Spectrum, мікрохірургічного інструментарію. Малі втручання — амбулаторно або зі стаціонаром 1–2 доби; великі реконструктивні — до 4–6 годин.
Після операцій під загальним знеболенням — спостереження у палаті, контроль життєвих функцій.
Постопераційний період і виписка
У відділенні — контроль за післяопераційною раною, набряком, гемостазом, антибактеріальна терапія за показаннями, знеболення. При операціях у роті — рекомендації щодо гігієни.
При виписці пацієнт отримує детальні рекомендації: догляд за раною, режим харчування (мʼяка їжа, відмова від гарячого, гострого, алкоголю), гігієна порожнини рота, медикаментозна терапія, дата контрольного візиту, дата зняття швів.
Динамічне спостереження — у щелепно-лицевого хірурга через 1, 2, 4 тижні, далі через 3 і 6 місяців. При імплантації — контроль остеоінтеграції перед протезуванням (~3–6 місяців).
Завідувач
Завідувач відділення щелепно-лицевої хірургії координує команду, що оперує пацієнтів з вродженими вадами, травмами обличчя, запальними процесами та новоутвореннями щелепно-лицевої ділянки.
До професійних обов’язків належить впровадження методик дентальної імплантації, реконструктивної хірургії, ультразвукової остеопластики (Acteon piezotome).
Завідувач веде складні випадки переломів кісток обличчя, координує консиліуми з ЛОР-хірургами, неврологами та реконструктивними хірургами.
Завдяки командній роботі відділення поєднує планову та ургентну допомогу пацієнтам усіх вікових груп, включно з дитячою щелепно-лицевою хірургією.
Відділення стоматології і щелепно-лицевої хірургії КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — обласний центр планової і ургентної стоматохірургічної допомоги для дорослого і дитячого населення Прикарпаття.
Унікальна для регіону особливість — це єдине в області відділення, де приймають пацієнтів із супутньою патологією. Тяжкі серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, ниркова недостатність, гематологічні захворювання, прийом антикоагулянтів — не привід відкладати стоматохірургічне лікування. На базі обласної лікарні є усі профільні консультанти для безпечного ведення таких пацієнтів.
Виконуємо повний спектр сучасної щелепно-лицевої хірургії: від екстракції складних зубів до ортогнатичної хірургії і реконструкції після травм. Складні втручання — під загальним знеболенням (особливо важливо для пацієнтів з фобіями, психічними особливостями, дітей).
Лікування проводиться за принципами доказової медицини відповідно до сучасних міжнародних протоколів (AAOMS, EACMFS, IADR) і оновлених настанов МОЗ України.
Відділення працює цілодобово 24/7 у режимі чергової зміни — для невідкладної допомоги при переломах щелеп, гострих гнійних процесах ЩЛД (абсцеси, флегмони), кровотечах, тяжких травмах обличчя.
У штаті — 10 фахівців: 7 лікарів стоматологів-хірургів, 1 лікар-терапевт, старша медична сестра, медична сестра. Серед них — Заслужений лікар України Грищук І.О. з 43-річним досвідом, Липовецька-Семенів Т.В. та інші лікарі першої і вищої категорій.
Завідувач — Гвоздик Ігор Миронович, лікар стоматолог-хірург, лікар-хірург щелепно-лицевий, вища кваліфікаційна категорія, 22 роки стажу. Координує клінічну роботу, відповідає за впровадження сучасних методик щелепно-лицевої хірургії.
Сучасне обладнання: пʼєзохірургічний апарат Acteon piezotome для атравматичних операцій на кістці, електрокоагулятор Spectrum, обладнання для імплантації, мікрохірургічний інструментарій. Діагностика — КТ, УЗД, рентгенографія за принципом «усе в одному стаціонарі».
Ми лікуємо
Травми щелепно-лицевої ділянки
Невідкладна допомога при травмах обличчя і ЩЛД — побутових, спортивних, ДТП, бойових.
- Переломи нижньої щелепи
- Переломи верхньої щелепи (за Le Fort)
- Переломи виличної кістки і орбіти
- Травми мʼяких тканин обличчя
Гнійно-запальні захворювання ЩЛД
Одонтогенні і неодонтогенні гнійні процеси — стани, які без своєчасного хірургічного лікування можуть загрожувати життю.
- Одонтогенні абсцеси
- Флегмони ЩЛД і шиї
- Остеомієліт щелеп
- Періостит, періодонтит
Ретеновані і складні зуби
Хірургічне видалення зубів, які неможливо видалити у поліклініці через анатомічні особливості.
- Ретеновані зуби мудрості
- Дистоповані зуби
- Розташування зубів поблизу нерва, гайморової пазухи
- Залишені корені у лунках
Відсутні зуби — імплантація
Сучасне відновлення відсутніх зубів через дентальну імплантацію. У тому числі при значній втраті кісткової тканини — з пластикою.
- Часткова втрата зубів
- Повна вторинна адентія
- Втрата зубів з дефіцитом кістки
- Атрофія альвеолярного відростка
Кісти і доброякісні пухлини щелеп
Хірургічне лікування кіст і доброякісних пухлин щелеп і альвеолярних відростків.
- Радикулярні кісти (від хворих зубів)
- Фолікулярні кісти
- Амелобластоми та інші одонтогенні пухлини
- Доброякісні пухлини мʼяких тканин ротової порожнини
Аномалії прикусу і деформації щелеп
Хірургічна корекція скелетних аномалій прикусу — у пацієнтів, де ортодонтичне лікування неможливе або недостатнє.
- Дистальний прикус (мікрогнатія нижньої щелепи)
- Мезіальний прикус (прогенія)
- Відкритий прикус
- Асиметрії обличчя
Захворювання слинних залоз
Діагностика і лікування патології слинних залоз — підщелепних, привушних, підʼязикових.
- Камені слинних залоз (сіалолітіаз)
- Хронічні сіалоаденіти
- Кісти і доброякісні пухлини слинних залоз
- Видалення підщелепної слинної залози
Патологія скронево-нижньощелепного суглоба
Діагностика і лікування захворювань СНЩС — складна група станів на межі стоматології, ортопедії і неврології.
- Артрити СНЩС
- Вивихи нижньої щелепи (хронічні)
- Анкілози
- Дисфункція СНЩС
Стоматохірургія у дітей
Спеціалізована стоматохірургічна допомога дітям на 10 дитячих ліжках. Більшість втручань — під загальним знеболенням для комфорту дитини.
- Дитячі травми ЩЛД
- Видалення складних зубів у дітей
- Гнійно-запальні процеси у дітей
- Доброякісні утворення у дітей
Пацієнти із супутньою патологією
Єдине в області відділення, де приймають стоматохірургічних пацієнтів із тяжкими супутніми захворюваннями. На базі ОКЛ — усі профільні консультанти.
- Серцево-судинні захворювання (ІХС, аритмії, штучні клапани)
- Прийом антикоагулянтів (варфарин, ривароксабан, апіксабан)
- Цукровий діабет, ниркова недостатність
- Гематологічні захворювання, після трансплантації
