Патологічна анатомія

Методи

Методи морфологічної діагностики

Стандартна гістологія (H&E)

Базовий метод — забарвлення гематоксиліном і еозином. Стандарт для всіх гістологічних досліджень. Виявляє основні структури і клітинні зміни.

Стандартна гістологічна обробка
Забарвлення гематоксиліном і еозином
Опис мікроскопічної картини

Гістохімічні забарвлення

Спеціальні забарвлення для виявлення конкретних структур або речовин у тканинах — крім стандартного H&E.

ПАС (PAS) — глікоген, базальні мембрани, грибки
Імпрегнація сріблом — ретикулярні волокна
Забарвлення на залізо (Перлс)
Конго-червоний на амілоїд

Цитологічне дослідження

Дослідження клітин у мазках, аспіратах, відбитках. Швидкий і інформативний метод первинної оцінки.

ПАП-тест цервікальний
Аспірати ТАПБ щитоподібної
Цитологія пунктатів
Цитологія рідин (плеври, асциту)

Гістологія трепанобіоптатів

Спеціалізована техніка для дослідження кісткового мозку — декальцинація з подальшою гістологічною обробкою.

Декальцинація зразка
Стандартна гістологія H&E
Гістохімія за потреби

Інтраопераційна експрес-біопсія

Швидке дослідження методом заморожених зрізів під час операції — допомагає хірургу прийняти рішення про обʼєм втручання.

Заморожування матеріалу у кріостаті
Швидке забарвлення (15–20 хвилин)
Узгоджується заздалегідь

Стадіювання за TNM і WHO

Стандартизована оцінка пухлин за міжнародними класифікаціями — WHO Classification of Tumours і TNM. Основа для онкологічного лікування і прогнозу.

WHO Classification (4–5 видання)
TNM 8-го видання
Спеціальні системи (ISUP, Gleason, Bethesda)

Архів препаратів

Систематичне зберігання парафінових блоків і скло-препаратів згідно з нормативами МОЗ України.

Архів парафінових блоків
Архів скло-препаратів
Можливість повторного дослідження
Підготовка матеріалу для другої думки

Маршрутизація на ІГХ і молекулярну діагностику

За показаннями — маршрутизація матеріалу у спеціалізовані референс-центри для імуногістохімії (ІГХ) і молекулярно-генетичних досліджень (FISH, мутаційний аналіз).

Маршрут на імуногістохімію
Молекулярно-генетичні дослідження
Передача парафінових блоків

Якісний контроль

Внутрішній і зовнішній контроль якості — перегляд складних випадків декількома лікарями, участь у програмах якості, аудит висновків.

Колегіальний перегляд складних випадків
Програми зовнішнього контролю якості
Внутрішній аудит

Освітня і наукова робота

База для підготовки лікарів-інтернів зі спеціальності «Патологічна анатомія». Команда — учасники конференцій, автори фахових публікацій.

Підготовка інтернів
Участь у конференціях
Публікації у фахових журналах

Доказова медицина у кожному висновку. Усі гістологічні висновки Патологоанатомічного відділення формуються відповідно до сучасних міжнародних класифікацій (WHO Classification of Tumours, TNM 8-го видання, ISUP, Bethesda, Gleason) і національних настанов МОЗ України.

Види послуг

Види досліджень

Гістологічне дослідження операційного матеріалу

Морфологічне дослідження тканин і органів, видалених під час оперативних втручань. Золотий стандарт верифікації онкологічних, запальних і дегенеративних діагнозів.

Видалені пухлини і тканини
Оцінка резекційних країв
Стадіювання за TNM
Класифікація за WHO

Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу

Дослідження матеріалу, отриманого при діагностичних біопсіях — ендоскопічних, голчатих, пункційних, інцизійних, ексцизійних.

Біопсії ШКТ (під час ФГДС, колоноскопії)
Біопсії шкіри і мʼяких тканин
Біопсії гінекологічного матеріалу
Біопсії під УЗД-навігацією

Гістохімічні дослідження

Спеціальні забарвлення для виявлення специфічних структур у тканинах — крім стандартного H&E. Доповнюють базову гістологію для точного діагнозу.

Реакція ПАС (PAS) — глікоген, грибки
Забарвлення на ретикулін
Імпрегнація сріблом
Забарвлення на залізо, амілоїд

Гістологія трепанобіоптатів

Спеціалізоване дослідження зразків кісткового мозку, отриманих шляхом трепанобіопсії — для діагностики гематологічних захворювань.

Підозра на лейкемії, лімфоми
Мієломна хвороба, мієлодиспластичні
Апластична анемія
Обстеження після хіміотерапії

Цитологічне дослідження

Дослідження окремих клітин або їхніх скупчень — швидкий метод первинної оцінки, скринінгу. Часто доповнюється гістологією.

Цервікальна цитологія (ПАП-тест)
Пунктати щитоподібної залози (ТАПБ)
Цитологія аспіратів
Мазки-відбитки операційного матеріалу

Педіатрична патологія

У штаті — спеціалісти з педіатричної патології для специфічних діагнозів у дитячому віці. Окремі підходи до вроджених захворювань, дитячих пухлин, перинатальної патології.

Дитячі біопсії і операційний матеріал
Педіатричні онкологічні діагнози
Перинатальна патологія

Експертна допомога і консультації

Як обласний експертний центр — методична і консультативна допомога іншим патологоанатомам області, складні діагнози.

Друга думка по складних випадках
Консультативна допомога іншим закладам
Маршрутизація на референс-центри (за потреби)

Підготовка інтернів і наукова робота

База для підготовки лікарів-інтернів зі спеціальності «Патологічна анатомія». Команда регулярно бере участь у конференціях і публікує наукові праці.

Інтернатура за патологічною анатомією
Конференції і семінари
Публікації у фахових журналах

Прийом пацієнтів

Як направити матеріал на дослідження

Хто направляє матеріал

Гістологічне дослідження призначає лікар, який виконує діагностичну або лікувальну процедуру: хірург, гінеколог, ендоскопіст, нефролог, гематолог, дерматолог тощо.

Пацієнтам напряму у патологоанатомічне відділення звертатися не потрібно — звʼязок іде через лікаря, який направив матеріал.

Підготовка матеріалу

Матеріал на гістологію фіксується у 10% формаліні (нейтральному буферному) одразу після забору — це критично для якості подальшого дослідження. Обʼєм формаліну — у 10 разів більший за обʼєм матеріалу.

Контейнери з матеріалом маркуються: ПІБ пацієнта, дата народження, локалізація, дата і час забору, лікар, який забрав матеріал.

Заповнення направлення

Направлення на гістологічне дослідження містить обовʼязкові дані: ПІБ і дата народження пацієнта, клінічний діагноз, опис операції/процедури, локалізація і характер матеріалу, лікар, контактні дані.

Чим детальнішим є клінічний опис — тим точнішим буде гістологічний висновок. Патологоанатом не бачить пацієнта — лише матеріал і ваші пояснення.

Доставка матеріалу

Матеріал доставляється у лабораторію відділення (телефон (0342) 52-81-89) у фіксованих, маркованих контейнерах разом з направленням.

Для лікарів інших закладів — узгодити умови доставки і прийому через прямий телефон завідувача (0342) 52-82-25 або лікарську (0342) 52-80-77.

Обробка і дослідження

У лабораторії матеріал проходить стандартну гістологічну обробку: фіксація, проводка через парафін, виготовлення тонких зрізів, забарвлення (стандартне H&E, гістохімічні методики). Лікар вивчає препарати під мікроскопом.

Стандартна гістологія — 5–10 робочих днів. Складні випадки з додатковими забарвленнями — до 2–3 тижнів. Термінові експрес-біопсії (інтраопераційні) — у день забору.

Висновок

Гістологічний висновок містить детальний опис мікроскопічної картини, діагноз за міжнародними класифікаціями (WHO Classification of Tumours, TNM, ISUP grading), оцінку резекційних країв, рекомендації щодо подальших досліджень (за потреби — імуногістохімія, молекулярні маркери).

Висновок видається лікарю, який направив матеріал. Пацієнт отримує висновок через свого лікуючого лікаря.

Архівування

Усі парафінові блоки і скло-препарати зберігаються у архіві відділення тривалий час — згідно з нормативами МОЗ України.

При потребі повторного дослідження (наприклад, для другої думки в інших закладах, додаткових методик) — можна запросити архівні матеріали через лікуючого лікаря.

Інформація для пацієнтів

Звертайтесь до лікаря

Звʼязок з патологоанатомічним відділенням — тільки через лікуючого лікаря. Прямий запит результатів пацієнтом не передбачений

Гістологія потребує часу

Стандартний термін — 5–10 робочих днів. Складні випадки — до 2–3 тижнів. Терпіння — частина процесу точної діагностики

Зберігайте висновок

Гістологічний висновок — важливий документ. Зберігайте оригінал, при змінах лікаря — передавайте копії

Друга думка

При складних або суперечливих випадках можлива друга думка в інших патологоанатомічних центрах. Узгодьте з лікарем

Питання щодо моргу

Прозекторська — телефон (0342) 52-80-43 (24/7). Інші питання — у робочі години через лікарську

Інформація для лікарів

Якісна фіксація — основа

10% нейтральний буферний формалін, обʼєм у 10 разів більший за матеріал, негайно після забору

Детальне направлення

ПІБ, ДН, локалізація, опис операції, клінічний діагноз, контактні дані. Чим детальніше — тим точніше висновок

Окремі контейнери

Якщо матеріал з різних локалізацій — окремі марковані контейнери. Не змішувати! Це впливає на топіку діагнозу

Експрес-біопсія

Інтраопераційна експрес-біопсія — узгоджується заздалегідь з відділенням. Виконується методом заморожених зрізів

Консультативна допомога

У складних випадках — телефонна консультація з патологоанатомом, спільне обговорення тактики. Відділення — обласний експертний центр

Звернення щодо моргу або в нічний час? Прозекторська (морг) працює цілодобово 24/7 — телефон (0342) 52-80-43. Гістологічні дослідження виконуються тільки у робочі години (Пн–Пт, 08:30–15:00) — не потребують цілодобової роботи. Питання у складних медичних ситуаціях — у робочі години через лікарську (0342) 52-80-77 або завідувача (0342) 52-82-25.

Завідувач

Василик Володимир Миколайович

Посада: Завідувач відділення, Лікар-патологоанатом

Спеціальність: Патологоанатомія

Досвід: 25 років

Кваліфікація: Вища

Патологоанатомічне відділення