Проктологія
Діагностика
Огляд проктолога
Комплексний клінічний огляд із пальцевим ректальним дослідженням — обовʼязковим стандартом у проктології. Дозволяє виявити більшість патологій нижніх відділів прямої кишки.
- Детальний збір анамнезу
- Зовнішній огляд перианальної ділянки
- Пальцеве ректальне дослідження
- Оцінка показань до подальших обстежень і операцій
Аноскопія
Огляд анального каналу і нижніх відділів прямої кишки жорстким аноскопом — стандарт первинної діагностики геморою, анальних тріщин, поліпів, кондилом.
- Діагностика геморою і його стадій
- Виявлення анальних тріщин
- Виявлення поліпів і утворень нижніх відділів
- Можливість виконання Banding під час аноскопії
Ректороманоскопія
Ендоскопічне дослідження прямої і сигмоподібної кишок жорстким ректороманоскопом — золотий стандарт огляду до 25–30 см.
- Огляд прямої кишки
- Огляд частини сигмоподібної кишки
- Біопсії підозрілих ділянок
- Видалення дрібних поліпів
Ректосигмоскопія
Розширене обстеження прямої і сигмоподібної кишок з оглядом усієї сигмоподібної кишки. Доповнює стандартну ректороманоскопію.
- Огляд усієї сигмоподібної кишки
- Виявлення поліпів і пухлин верхньої частини
- Біопсії підозрілих утворень
- Контроль після поліпектомій
Колоноскопія
Повне ендоскопічне дослідження товстого кишківника — від прямої кишки до сліпої. Золотий стандарт скринінгу раку кишки, діагностики поліпів, ВЗК, дивертикулів.
- Скринінгова колоноскопія після 45 років
- Діагностика причин кишкових кровотеч
- Поліпектомія під час дослідження
- Біопсії при підозрі на ВЗК і пухлини
Фістулографія
Рентген-контрастне дослідження норицевого ходу — для точного визначення розташування і ходу нориці. Критично для планування ERAF, LIFT.
- Дослідження анальних і параректальних нориць
- Виявлення додаткових ходів і затіків
- Передопераційне планування
- Контроль після лікування складних нориць
Сфінктероманометрія
Функціональне дослідження тонусу і скорочувальної здатності анального сфінктера. Критично перед сфінктерозберігаючими операціями і для оцінки нетримання калу.
- Оцінка тонусу сфінктера до і після операцій
- Діагностика нетримання калу
- Діагностика гіпертонусу при анальних тріщинах
- Планування реконструктивних операцій
КТ і МРТ малого тазу
Деталізована візуалізація — КТ і особливо МРТ малого тазу — для оцінки складних нориць, пухлин прямої кишки, тазового абсцесу.
- МРТ малого тазу для оцінки нориць
- КТ при пухлинах прямої кишки
- Діагностика тазових абсцесів
- Стадіювання при раку кишки
Клініко-лабораторна діагностика
Повний спектр лабораторних досліджень — для передопераційної підготовки і моніторингу.
- КАК, біохімія, коагулограма
- Маркери запалення (СРБ, кальпротектин при ВЗК)
- Онкомаркери (СЕА, СА 19-9) при підозрі на онко
- Серологія перед операцією (HBV, HCV, HIV)
Консультації спеціалістів
Мультидисциплінарне ведення з залученням профільних фахівців обласної лікарні.
- Гастроентеролог (ВЗК, хвороба Крона)
- Онколог (пухлини кишки)
- Кардіолог, анестезіолог (передопераційна підготовка)
- Реабілітолог (післяопераційна реабілітація функції)
Види послуг
Banding — латексне лігування гемороїдальних вузлів
Сучасна малоінвазивна процедура для лікування внутрішнього геморою II–III стадій. На основу вузла накладається латексне кільце, що припиняє кровопостачання — вузол відмирає і виводиться природним шляхом за 7–10 днів.
- Амбулаторно — без госпіталізації
- Без розрізів і без анестезії
- Повернення до роботи у той самий день
- Можливе поетапне лігування за кілька візитів
ERAF — ендоректальна клаптева пластика
Сучасна сфінктерозберігаюча операція при складних анальних і ректовагінальних норицях. Внутрішній отвір нориці закривається клаптем слизової з вищерозташованого відділу прямої кишки — без розсічення сфінктера.
- Складні транссфінктерні нориці
- Високі (екстрасфінктерні) нориці
- Рецидивні нориці після попередніх операцій
- Збереження функції утримання
LIFT — лігування міжсфінктерного норицевого ходу
Сучасна сфінктерозберігаюча методика — норицевий хід виділяється у міжсфінктерному просторі, перевʼязується і пересікається. Сфінктер залишається інтактним.
- Транссфінктерні нориці
- Збереження повного обʼєму сфінктера
- Відсутність розсічення мʼязів
- Мінімальний ризик нетримання
Гемороїдектомія
Класичне хірургічне видалення гемороїдальних вузлів при тяжких III–IV стадіях геморою, коли малоінвазивні методики (Banding) неефективні.
- Гемороїдектомія за Міліганом-Морганом
- Гемороїдектомія за Фергюсоном
- Лікування комбінованого геморою
- Лікування защемленого тромбозу
Операції при анальних тріщинах
Лікування хронічних анальних тріщин при неефективності консервативного лікування.
- Висічення хронічної тріщини
- Бічна підшкірна сфінктеротомія
- Введення ботулотоксину для зниження спазму
- Реконструктивні методики при складних випадках
Невідкладна проктологія
Цілодобова екстренна допомога при гострих станах у проктології через ВЕМД.
- Дренування гострого парапроктиту
- Зупинка ректальних кровотеч
- Лікування защемленого гемороїдального тромбозу
- Невідкладні втручання при пухлинній непрохідності
Діамантоподібна пластика анального каналу
Спеціальна ромбоподібна (діамантоподібна) пластика анального каналу для лікування стриктур (звужень) — відновлення прохідності зі збереженням функції утримання.
- Післяопераційні стриктури
- Посттравматичні стриктури
- Стриктури при хронічних запальних процесах
- Збереження функції сфінктера
Реконструктивно-відновні операції на товстій кишці
Складні реконструктивно-відновні операції на товстому кишківнику з накладанням сучасних колоректальних анастомозів.
- Закриття колостоми з відновленням пасажу
- Резекції з накладанням анастомозу
- Операції при ректальному пролапсі
- Видалення епітеліальних куприкових ходів і пресакральних дермоїдів
Прийом пацієнтів
Скерування
На консультацію хірурга-проктолога скеровує сімейний лікар, гастроентеролог, хірург за місцем проживання, гінеколог. У направленні мають бути зазначені: підозра або встановлений діагноз, попередні обстеження (висновки колоноскопії, аноскопії, аналізи), клінічне обґрунтування.
При ургентних станах (гострий парапроктит, значна ректальна кровотеча, защемлений тромбоз) скерування не потрібне — пацієнт надходить через швидку 103 або ВЕМД (Відділення екстренної медичної допомоги).
Не зволікайте через сором. Проктологічні захворювання — це звичайна медична проблема, з якою стикається до 30% дорослого населення. Чим раніше — тим простіше лікування.
Запис на консультацію
Запис на планову консультацію здійснюється виключно через кол-центр ОКЛ:
• (095) 303-42-42
• (097) 303-42-42
Прямий запис через інші номери відділення не проводиться — це організаційне правило установи. Внутрішній номер у hero (сестринський пост) — для довідки по вже госпіталізованих пацієнтах.
Час прийому: Пн–Пт, 09:00–18:00 у кабінеті №30 консультативної поліклініки.
Підготовка до консультації
Підготуйте:
• Документи: паспорт, ідентифікаційний код, декларація з лікарем ПМД, скерування
• Обстеження: висновки колоноскопії (за наявності — особливо важливо!), ректороманоскопії, фістулографії (при норицях), КТ/МРТ малого тазу за наявності
• Аналізи: загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограма, маркери гепатитів
• Перелік ліків: усі препарати, особливо антикоагулянти (варфарин, ривароксабан), антиагреганти, кортикостероїди, біологічна терапія при ВЗК
Перед оглядом — за можливості випорожнити кишечник (природним шляхом або мікроклізмою) для якіснішого огляду. При гострому стані — підготовка не потрібна.
Консультація проктолога
Лікар детально вивчає ваші скарги, попередні обстеження, проводить проктологічний огляд: пальцеве ректальне дослідження, аноскопію, ректороманоскопію. За потреби — ректосигмоскопію, сфінктероманометрію. На основі цього формується план діагностики і лікування:
• Можливість оперативного лікування (геморой, нориці, тріщини, поліпи, пухлини) — показання, ризики, прогноз
• Можливість малоінвазивного підходу: Banding при геморої, LIFT / ERAF при норицях, ендоскопічна поліпектомія
• Необхідність додаткових обстежень (повна колоноскопія, КТ/МРТ малого тазу, ендоректальне УЗД, фістулографія)
• Альтернативи хірургії (консервативна терапія, дієта, склеротерапія) і терміни
Передопераційна підготовка
Якщо прийнято рішення про оперативне лікування, ви проходите передопераційну підготовку:
• Лабораторні аналізи: КАК, біохімія, коагулограма, група крові, серологія (HBV, HCV, HIV)
• Інструментальні: ЕКГ, ехокардіографія, рентген ОГК; колоноскопія за потреби
• Підготовка кишечника: за день–два до операції — спеціальна безшлакова дієта і прийом препаратів для очищення (Фортранс, Мовіпреп тощо) за схемою
• Консультації: анестезіолог, терапевт, кардіолог (при супутній патології)
• Узгодження дати госпіталізації
Госпіталізація і операція
Госпіталізація у Проктологічне відділення (20 ліжок, у тому числі палата покращеного перебування). Передопераційний огляд анестезіолога, остаточне узгодження плану і обсягу втручання.
Операція виконується одним або кількома методами залежно від діагнозу: Banding або гемороїдектомія при геморої, ERAF / LIFT або висічення норицевого ходу при норицях, висічення тріщини, поліпектомія, реконструктивно-відновні втручання, видалення куприкових ходів. Тривалість — від 15 хв (Banding амбулаторно) до 3+ годин (реконструкції).
Більшість втручань — під спинальною або загальною анестезією. Banding часто виконується без анестезії (амбулаторно).
Постопераційне ведення і виписка
У відділенні — контроль за післяопераційною ділянкою, перевʼязки, знеболення, корекція дієти. Розʼяснення правил гігієни анальної ділянки. При операціях на кишці — поступове розширення харчування.
При виписці пацієнт отримує детальні рекомендації: догляд за післяопераційною ділянкою (сидячі ванни з ромашкою, спеціальні мазі), дієта з достатнім вмістом клітковини для запобігання запорів, режим активності, графік контрольних візитів.
Динамічне спостереження — у проктолога через 2–4 тижні, далі через 3, 6, 12 місяців. При поліпах і пухлинах — за стандартами онкологічного диспансерного нагляду з контрольними колоноскопіями.
Завідувач
Завідувач проктологічного відділення керує командою, що лікує пацієнтів з геморроєм, анальними тріщинами, парапроктитом та онкологічною патологією прямої кишки.
До професійних обов’язків належить впровадження ректороманоскопії, сфінктероманометрії, сучасних малоінвазивних методик лікування геморою та реконструктивних втручань.
Завідувач веде амбулаторний прийом у кабінеті №30 поліклініки та координує консиліуми з онкологами і хірургами щодо складних випадків.
Завдяки командній роботі відділення поєднує консервативне і хірургічне лікування, забезпечуючи комфортний шлях пацієнта від консультації до повного одужання.
Проктологічне відділення КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» — обласний центр колопроктології. Виконуємо повний спектр планової і ургентної проктологічної допомоги для дорослого населення Прикарпаття.
Завданням відділення є висококваліфікована стаціонарна і консультативно-діагностична допомога за профілем колопроктології згідно з клінічними протоколами і маршрутами пацієнта, стандартами МОЗ України.
Активно впроваджуємо сучасні органозберігаючі і сфінктерозберігаючі техніки при патології прямої кишки і анального каналу: ERAF, LIFT, Banding, діамантоподібну пластику. Також — новітні технології колоректальних анастомозів.
Відділення є клінічною базою кафедри госпітальної хірургії ІФНМУ. Лікарі регулярно беруть участь у регіональних, всеукраїнських і міжнародних конференціях, впроваджують отримані знання у щоденну практику.
Лікування проводиться за принципами доказової медицини відповідно до сучасних міжнародних протоколів (ESCP, ASCRS, ECCO) і оновлених настанов МОЗ України.
Відділення працює цілодобово 24/7 через ВЕМД (Відділення екстренної медичної допомоги) для невідкладної допомоги при гострому парапроктиті, ректальних кровотечах, обтураційній кишковій непрохідності, защемленому гемороїдальному тромбозі.
У штаті — 9 хірургів-проктологів, з них 4 вищої кваліфікаційної категорії. Один із найдосвідченіших колективів у регіоні: сумарний стаж команди — понад 220 років, з лікарями, які мають 44 і 53 роки досвіду.
Завідувач — Петрина Олег Миронович, лікар хірург-проктолог, 44 роки стажу. Координує клінічну, наукову і навчальну роботу, відповідає за впровадження сучасних сфінктерозберігаючих методик.
Колектив: Петрина О.М. (завідувач, 44 роки), Боднарук І.І. (лікар-хірург, 53 роки), Гайдук Я.О. (11 років), Дрібнюк С.П. (хірург-проктолог, 7 років), Куньчик В.Я. (хірург-проктолог, 41 рік), Петрина П.О. (хірург-проктолог, 16 років), Протас Р.І. (хірург-проктолог, 30 років), Рудяк Н.І. (хірург-проктолог, 7 років), Юкіш Т.М. (хірург-проктолог, 19 років).
Робота відділення проводиться з невідʼємною участю середнього і молодшого медичного персоналу.
Ми лікуємо
Геморой в усіх формах
Профільна група станів — геморой на різних стадіях, у тому числі ускладнений. Сучасне ступінчасте лікування: від консервативного до Banding, гемороїдектомії при тяжких формах.
- Внутрішній геморой I–IV ст.
- Зовнішній геморой
- Комбінований геморой
- Защемлений тромбоз гемороїдальних вузлів (ургентно)
Параректальні нориці
Лікування усіх видів параректальних нориць сучасними сфінктерозберігаючими методиками (ERAF, LIFT) — для збереження функції утримання.
- Підшкірно-підслизові нориці
- Транссфінктерні нориці
- Екстрасфінктерні (високі) нориці
- Ректовагінальні нориці
Гострий парапроктит
Гострий гнійний процес параректальних тканин — стан, що потребує невідкладного хірургічного дренування. Часто переходить у хронічну форму з утворенням нориці.
- Підшкірний парапроктит
- Ішіоректальний парапроктит
- Пельвіоректальний парапроктит
- Невідкладне дренування 24/7
Анальні тріщини
Лікування гострих і хронічних анальних тріщин — від консервативного підходу до хірургічного при стійкому больовому синдромі і неефективності лікування.
- Гостра анальна тріщина
- Хронічна анальна тріщина
- Тріщини на тлі гіпертонусу сфінктера
- Тріщини з псевдополіпами
Поліпи і поліпоз товстого кишківника
Лікування поліпів товстої кишки — від поодиноких до сімейного аденоматозного поліпозу. Ендоскопічна поліпектомія або хірургічне видалення за показаннями.
- Аденоматозні поліпи
- Множинні поліпи
- Сімейний аденоматозний поліпоз
- Поліпи з підозрою на малігнізацію
Доброякісні пухлини кишківника
Хірургічне видалення доброякісних пухлин товстого кишківника: ворсинчасті аденоми, ліпоми, GIST.
- Великі ворсинчасті аденоми
- Підслизові пухлини
- Доброякісні утворення з підозрою на малігнізацію
- Резекції з накладанням анастомозів
Дивертикульоз товстого кишківника
Лікування дивертикулярної хвороби — від консервативного при безсимптомному до хірургічного при ускладненнях (дивертикуліт, перфорація, кровотечі).
- Безсимптомний дивертикульоз
- Гострий дивертикуліт
- Ускладнення (перфорація, абсцес)
- Дивертикулярні кровотечі
Хвороба Крона і виразковий коліт (ускладнені форми)
Хірургічне лікування ускладнених форм запальних захворювань кишки (ВЗК) — у партнерстві з гастроентерологами. Лише за невідповіді на консервативну терапію або при ускладненнях.
- Ускладнення хвороби Крона (стриктури, нориці, абсцеси)
- Тяжкий перебіг виразкового коліту
- Підготовка до колектомії
- Реконструктивні операції після видалення кишки
Стриктури кишківника і анального каналу
Лікування звужень (стриктур) кишківника і анального каналу — післяопераційних, посттравматичних, на тлі запальних процесів.
- Стриктури анального каналу
- Стриктури колоректальних анастомозів
- Балонна дилятація і хірургічна корекція
- Діамантоподібна пластика
Випадіння прямої кишки і інші стани
Лікування випадіння прямої кишки, епітеліальних куприкових ходів і пресакральних дермоїдів, перианальних кондилом, травм прямої кишки.
- Випадіння прямої кишки (ректальний пролапс)
- Епітеліальні куприкові ходи
- Пресакральні дермоїди
- Перианальні кондиломи, травми прямої кишки
